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全市179家定點醫療機構納入異地就醫直接結算業務平臺

　　惠州實現異地直接結算項目全覆蓋

　　日前，惠州市異地就醫直接結算政策集中宣傳月活動啟動。記者從活動中獲悉，截至目前，全市共179家定點醫療機構已納入異地就醫直接結算業務平臺，474家定點醫藥機構支持個人賬戶省內跨市交易直接結算。惠州實現異地可直接結算項目全覆蓋、可直接結算定點醫療機構市縣（區）全覆蓋以及參保人群的全覆蓋，群眾異地就醫更便捷，更有“醫靠”。

市醫保局2023年全市異地就醫直接結算政策集中宣傳月活動啟動。

　　異地就醫備案辦理更方便

　　近年來，參保群眾異地就醫需求不斷提升，異地就醫結算人次及資金量持續增長，異地就醫患者面臨“報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重、往返奔波累”等難題。

　　為打通醫保便民服務的“最后一公里”，切實有效解決群眾“急難愁盼”問題，惠州先行先試，創新服務方式，在全省21個地級市中率先取消其他臨時外出就醫人員省內異地就醫備案，于2022年12月1日起，惠州非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員在省內異地住院無需備案，出院時可直接聯網結算相關醫療費用，方便群眾實現直接結算，減輕群眾負擔。

　　為方便參保人員異地就醫，惠州市醫保局還拓寬備案渠道，完善和優化異地就醫備案流程，明確異地長期居住類人員備案材料、備案方式和個人承諾制等事項。堅持線上線下深度融合，讓“數據多跑路，群眾少跑腿”，一方面健全“四級”經辦服務體系，參保人員可在市、縣（區）、鄉鎮（街辦）、村（社區）四級經辦服務機構就近辦理異地就醫備案，真正實現了異地就醫備案就近辦；另一方面深入推進線上辦，參保人員異地就醫前，可通過國家醫保服務平臺APP、粵醫保和粵省事微信小程序、參保地經辦機構窗口、電話等途徑辦理異地就醫備案手續。

　　多措并舉，異地就醫直接聯網結算覆蓋范圍進一步擴大。截至目前，全市已實現住院、普通門診和特定門診的省內異地就醫醫療費用和省內生育住院醫療費用的直接聯網結算；住院、普通門診的跨省異地就醫醫療費用直接結算；省內跨市就醫生育醫療費用直接結算，助力人口政策的落地實施。我市共179家定點醫療機構（三級醫院15家、二級醫院30家、一級醫院134家）已納入異地就醫直接結算業務平臺。有474家定點醫藥機構（351家藥店、123家定點醫療機構）支持個人賬戶省內跨市交易直接結算，覆蓋全市二、三級醫療機構和部分鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及主要連鎖零售藥店。58個慢性病病種實現省內異地就醫直接結算，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術后抗排異治療5個慢性病病種跨省直接結算，全面實現普通門診、門診特殊疾病、住院費用異地（省內外）直接結算，減輕了群眾異地就醫跑腿、墊支負擔。

　　近兩年半超過20萬參保人享受跨省異地結算

　　隨著異地就醫結算覆蓋范圍的擴大，異地就醫直接結算率提升明顯，參保人享受異地就醫服務人數和醫保基金金額也在逐年提升。

　　據市醫保局統計，2023年1月至5月初，全市定點三級醫院異地就醫直接結算率平均值為81%，除精神病專科醫院和極個別有特殊情況的醫院外，普遍達到了80%以上的直接結算率，三級醫院在我市推進異地就醫直接結算工作中充分發揮了示范帶動作用。全市定點二級醫院的異地就醫直接結算率平均值為70%，從縱向對比來看，直接結算率提升也比較明顯，分別較2022年的55%和2021年的40%提升15和30個百分點。

　　據市醫保局統計，在異地就醫服務人數和醫保基金金額方面，2021~2023年5月我市參保人累計享受跨省異地、省內異地就醫服務11.21萬人次，結算人數20.29萬人，醫保基金累計支付14.27億元。從參保人享受異地就醫直接結算數據統計上看，我市異地就醫直接結算服務保障逐年提升。

　　“線上線下”多渠道宣傳異地就醫直接結算政策

　　6月是惠州異地就醫政策集中宣傳月。為進一步提升惠民政策知曉率，把我市異地就醫直接結算這項重要惠民政策宣傳好、落實好，市醫保局制定印發《惠州市開展異地就醫直接結算集中宣傳月活動實施方案》，在全市范圍開展以“聚焦做好異地就醫結算服務，讓群眾在異鄉更有‘醫靠’”為主題的異地就醫直接結算集中宣傳月活動。

　　“我們將采取‘一竿子插到底’的宣傳方式，結合我市實際，開展‘五進’活動，即宣傳活動進醫院、進藥店、進社區、進鄉村、進園區，廣泛宣傳異地就醫政策；用足用好‘線上載體’，做深做實‘線上宣貫’，制作一批鮮活生動、與時俱進、人民群眾喜聞樂見的宣傳素材，在門戶網站、公眾號、大型LED廣告屏、移動終端等渠道開展宣傳活動。同時實行一線工作法，安排各級醫保經辦人員到異地就醫定點醫療機構蹲點工作一周，到一線宣傳政策要點與辦理流程，到一線及時解決異地就醫直接結算過程中存在的問題。”市醫保局有關負責人表示，希望通過“線上線下”多種渠道廣泛深入、準確宣傳異地就醫直接結算政策要點、辦理流程、管理服務要求，切實讓群眾聽明白、會辦理，最大限度推進符合條件的參保人員事先備案、理性就醫、直接結算，增強群眾獲得感，提高群眾滿意度。

　　惠州日報記者駱國紅