有時(shí)突然感到莫名的疲憊，有時(shí)感到四肢麻痹沒力氣，有時(shí)體重突然波動(dòng)較大……這些身體信號(hào)背后，可能不僅僅是生活壓力的影響，更可能與維生素缺乏密切相關(guān)。維生素是維護(hù)我們身體正常運(yùn)作的重要營養(yǎng)素，每一種維生素在我們的身體中都有其特定的功能。在日常生活中，很多人對(duì)身體的一些小問題掉以輕心，殊不知，一些看似無關(guān)緊要的現(xiàn)象，實(shí)際上可能預(yù)示著健康問題的潛在威脅。近日，惠州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生接診發(fā)現(xiàn)，有市民因缺乏維生素B12，導(dǎo)致出現(xiàn)脊髓亞急性聯(lián)合變性，身體時(shí)常感到麻痹。

　　男子走路像“踩棉花” 一查竟是維生素缺乏

　　49歲的陳叔（化名），無意中感覺雙側(cè)腳底及手指尖麻痹，起初并沒有在意，不料病情逐漸進(jìn)展，發(fā)展到雙手及肚臍以下麻痹，就連走路都感覺像踩棉花樣。發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁后，陳叔趕緊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做了詳細(xì)的檢查及治療，依然沒有明確病因。

　　經(jīng)人介紹，陳叔來惠州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，接診的是神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師孔令恩。經(jīng)過詳細(xì)了解病史及體檢，孔令恩初步推測患者因?yàn)榧顾璨∽兯�致，遂建議入院查找病因。

　　經(jīng)過一系列針對(duì)性檢查，醫(yī)生最終鎖定真兇：維生素B12缺乏所致的脊髓亞急性聯(lián)合變性。

　　可讓醫(yī)生奇怪的是，患者平時(shí)飲食均衡，從不挑食，也沒有消化系統(tǒng)的疾病，為什么會(huì)出現(xiàn)維生素B12缺乏呢？帶著疑問，醫(yī)生繼續(xù)深入尋找導(dǎo)致維生素B12缺乏的病因。經(jīng)過一番努力，最終真相大白：患者體內(nèi)胃壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體均陽性。原來是這兩種抗體阻礙了腸道對(duì)維生素B12的吸收，從而導(dǎo)致出現(xiàn)手腳麻痹、無力、走路踩棉花的癥狀。

　　診斷明確后，市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科給患者制定了個(gè)體化的治療方案，經(jīng)過半年多的規(guī)律治療，陳叔的癥狀已經(jīng)完全消失，也恢復(fù)了正常的生活。

　　據(jù)孔令恩介紹，患者因?yàn)榭贵w陽性，口服補(bǔ)充維生素B12難以見效，只能通過定期肌注或靜脈途徑，這也是患者在外院口服維生素B12無效的原因。

　　多發(fā)生于中老年人 脊髓亞急性聯(lián)合變性威脅健康

　　陳叔患有的脊髓亞急性聯(lián)合變性是維生素B12缺乏所致的，那么，這是一種什么樣的疾病？

　　記者獲悉，脊髓亞急性聯(lián)合變性是一種維生素B12的攝入、吸收、結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)或代謝出現(xiàn)障礙導(dǎo)致體內(nèi)含量不足，從而引起的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。多發(fā)生于中老年人，常隱匿起病。如治療不及時(shí)，病情將持續(xù)進(jìn)展，可導(dǎo)致不可逆損傷。

　　那么，脊髓亞急性聯(lián)合變性有哪些臨床表現(xiàn)？孔令恩表示，癥狀類型有很多，主要包括周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、其他系統(tǒng)癥狀。其中周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，多以四肢遠(yuǎn)端或雙下肢對(duì)稱性麻木、刺痛、燒灼樣感覺異常起病，逐漸發(fā)展成手套、襪套樣感覺減退。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，典型表現(xiàn)為感覺性共濟(jì)失調(diào)癥狀，如出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，如踩棉花感，夜間尤重。隨病變進(jìn)展，出現(xiàn)雙下肢無力。此外，還可以出現(xiàn)精神癥狀，如易激惹、多疑、情緒不穩(wěn)、注意力不集中、定向力障礙，繼而出現(xiàn)智能減退甚至癡呆。部分患者病程晚期伴有視神經(jīng)損害，表現(xiàn)為暗點(diǎn)、視力減退或失明等。其他系統(tǒng)癥狀，多數(shù)患者病前有貧血、倦怠、腹瀉和舌炎等表現(xiàn)。

　　那么，這種疾病病因有哪些？孔令恩介紹了以下幾點(diǎn)：

　　一是吸收障礙。比如患有慢性胰腺炎、胰腺癌、胃癌、萎縮性胃炎、肝硬化、阻塞性膽管炎節(jié)段性腸炎等。此外，藥物的干擾也是導(dǎo)致吸收障礙的一大原因，如使用秋水仙堿、新霉素、一氧化二氮、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、二甲雙胍等；

　　二是食物中維生素B12缺乏；

　　三是相對(duì)性或絕對(duì)性內(nèi)因子缺乏；

　　四是維生素B12需求增加（如妊娠、產(chǎn)后、絳蟲病等），身體吸收不足；

　　五是胃壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體；

　　六是先天性/遺傳性鈷胺代謝障礙，如先天性缺乏內(nèi)因子等。

　　對(duì)于脊髓亞急性聯(lián)合變性，醫(yī)學(xué)上主要采取藥物治療、病因治療和康復(fù)治療手段。其中藥物治療主要是補(bǔ)充大劑量維生素B12；病因治療則需要根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。比如萎縮性胃炎者胃液中缺乏游離胃酸，可服用胃蛋白酶合劑或飯前服稀鹽酸合劑，戒酒和糾正營養(yǎng)不良，改善膳食結(jié)構(gòu)，給予富含維生素B族的食物，多吃粗糧、蔬菜和動(dòng)物內(nèi)臟等；康復(fù)治療方面，一些癱瘓者可根據(jù)自身需要進(jìn)行肢體功能治療，有利于加速康復(fù)。

　　東江時(shí)報(bào)記者李春鳳

　　通訊員王運(yùn)廣 鄭海燕