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新華社貴陽(yáng)11月30日電（記者吳思）貴陽(yáng)市醫(yī)療保障局近日通報(bào)了一批騙取醫(yī)保基金典型案例，涉及多家醫(yī)院、村衛(wèi)生室、藥店，這些單位通過(guò)違規(guī)編造治療項(xiàng)目、盜用群眾身份信息虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)與服務(wù)不符等方式騙取醫(yī)保基金。
今年3月，烏當(dāng)區(qū)醫(yī)保局接舉報(bào)線索，發(fā)現(xiàn)貴陽(yáng)曜陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在虛構(gòu)檢驗(yàn)項(xiàng)目騙取醫(yī)保基金、不合理用藥違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為。目前，該院放射科被暫停醫(yī)保結(jié)算9個(gè)月，騙取醫(yī)保基金14.4萬(wàn)余元已全部追回，5萬(wàn)余元罰款在分期繳納之中；違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金7.2萬(wàn)余元已全部追回，違約金2.1萬(wàn)余元已全部上繳。
修文縣醫(yī)保局監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)，該縣龍場(chǎng)街道王官村第二衛(wèi)生室存在盜用群眾身份信息，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)騙取醫(yī)保基金、串換藥品違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為。醫(yī)保部門(mén)依據(jù)有關(guān)規(guī)定已將其騙取和違規(guī)獲得的4.5萬(wàn)余元醫(yī)保基金追回，并處罰款1.7萬(wàn)余元、扣除違約金1.2萬(wàn)余元，同時(shí)暫停該村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算9個(gè)月。涉事村醫(yī)問(wèn)題線索已移交衛(wèi)健部門(mén)。
今年7月，白云區(qū)醫(yī)保局根據(jù)舉報(bào)線索調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該區(qū)常芝紀(jì)念醫(yī)院存在收費(fèi)與服務(wù)不符、無(wú)指征檢查、不合理收費(fèi)等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金6.4萬(wàn)余元。醫(yī)保部門(mén)依據(jù)有關(guān)規(guī)定追回違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金，并按涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金的30%扣除違約金1.9萬(wàn)余元。
貴陽(yáng)市醫(yī)保局介紹，貴陽(yáng)積極構(gòu)建全方位、全流程防控機(jī)制，持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，維護(hù)醫(yī)保基金安全。2019年以來(lái)，貴陽(yáng)累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2萬(wàn)余家次，共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3532家，累計(jì)追回醫(yī)保基金1.63億元。
