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創(chuàng)傷患者搶救成功率不斷提升

惠陽三和醫(yī)院獲評“廣東省三級創(chuàng)傷中心建設(shè)單位”

　　交通事故、高處墜落、火災(zāi)爆炸、利器刺傷……與普通疾病相比，嚴重創(chuàng)傷往往來得又急又猛。救治創(chuàng)傷患者就是和“死神”賽跑，必須爭分奪秒。2016年，惠陽三和醫(yī)院開始籌建創(chuàng)傷中心。近年來，該院每年平均救治創(chuàng)傷患者近2萬人次、收治住院約3000人次，其中“ISS評分”（創(chuàng)傷嚴重程度評分）大于等于16分的嚴重創(chuàng)傷患者約200例，均取得良好的救治效果。

　　一家醫(yī)院的創(chuàng)傷急救能力是綜合實力的最直接體現(xiàn)。近日，廣東省衛(wèi)生健康委員會辦公室發(fā)布了《廣東省創(chuàng)傷中心建設(shè)單位驗收工作情況的通報》，惠陽三和醫(yī)院獲評“廣東省三級創(chuàng)傷中心建設(shè)單位”，這意味著惠陽三和醫(yī)院綜合實力和救治能力再上新臺階。

惠陽三和醫(yī)院外景。

　　率先加入中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟

　　惠陽三和醫(yī)院院長徐顯林介紹，惠陽三和醫(yī)院2016年籌備成立創(chuàng)傷中心。此前，他在江浙一帶參加創(chuàng)傷學(xué)術(shù)年會，學(xué)習(xí)了解了當?shù)匾恍┫冗M做法。“他們提出‘最多跑一次’理念，讓病人最多跑一次，專家、醫(yī)生、護士聯(lián)動跑起來。”徐顯林說，當時他就在思考，回來后要總結(jié)推廣這一好做法。

　　隨后，醫(yī)院通過“請進來、走出去”的方式探索建立創(chuàng)傷中心，多次邀請創(chuàng)傷領(lǐng)域知名專家到院指導(dǎo)授課；組織醫(yī)院團隊到創(chuàng)傷中心標桿單位參觀，學(xué)習(xí)先進技術(shù)、救治流程、團隊建設(shè)和管理理念；選派醫(yī)護骨干到上級醫(yī)院輪訓(xùn)、參加中國創(chuàng)傷救治培訓(xùn)，拿下CTCT（中國創(chuàng)傷救治培訓(xùn)）證書。

　　2019年1月，惠陽三和醫(yī)院創(chuàng)傷中心在淡澳地區(qū)率先加入中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟，成為惠州繼市第一人民醫(yī)院后第二家中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位，并引進中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟“紫云急救系統(tǒng)”的醫(yī)院。有了這一平臺助力，該院強化了院前急救與急診及院內(nèi)各個創(chuàng)傷相關(guān)專科救治團隊之間的信息交換，實現(xiàn)“醫(yī)生等病人、規(guī)范評估與救治、快速手術(shù)”。

　　以往，創(chuàng)傷患者被送進醫(yī)院急診科后，一般要走如下流程：初步檢查、聯(lián)系會診、術(shù)前準備……時間就是生命，每一個環(huán)節(jié)都可能直面死亡。“從單兵作戰(zhàn)到團隊協(xié)作，人員配置、儀器設(shè)備、架構(gòu)體系都非常關(guān)鍵。”徐顯林說，惠陽三和醫(yī)院構(gòu)建以急診醫(yī)學(xué)科牽頭的多學(xué)科協(xié)作、急救網(wǎng)格體系，囊括普外科、神經(jīng)外科、骨科、手足外科、胸外甲乳血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科/手術(shù)室等10多個科室，通過“紫云急救系統(tǒng)”發(fā)出“一號指令”，將檢查放在患者床邊做，讓專家醫(yī)護聯(lián)動跑起來，為快速有效搶救嚴重創(chuàng)傷患者爭取了寶貴時間。

　　“軟硬兼施”不斷提高創(chuàng)傷中心救治能力

　　8年磨一劍，惠陽三和醫(yī)院“軟硬兼施”不斷完善創(chuàng)傷中心建設(shè)，提高救治能力。

　　目前，惠陽三和醫(yī)院創(chuàng)傷中心擁有符合國際化標準的獨立創(chuàng)傷單元2間，急診創(chuàng)傷監(jiān)護病房床位7張。創(chuàng)傷中心核心科室可提供創(chuàng)傷救治床位450張，配置2間急診手術(shù)室，能在1小時內(nèi)實施損傷控制性手術(shù)。升級的介入導(dǎo)管室24小時開放，能在1～2小時內(nèi)完成數(shù)字減影血管造影、介入止血等。

　　惠陽三和醫(yī)院構(gòu)建以院內(nèi)專家團隊（MDT）組長負責制的多學(xué)科協(xié)作，集“院前急救—院內(nèi)急診復(fù)蘇—損傷控制手術(shù)—重癥創(chuàng)傷管理—創(chuàng)傷康復(fù)”于一體的創(chuàng)傷一體化救治模式，并成立質(zhì)量控制小組，定期召開質(zhì)控指標質(zhì)量分析會議，不斷優(yōu)化流程，規(guī)范救治技術(shù)。

　　近年來，惠陽三和醫(yī)院陸續(xù)引進多名業(yè)內(nèi)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，不斷擴大可開展手術(shù)范圍。核心科室可開展的創(chuàng)傷核心技術(shù)達140余項，所涉的病種覆蓋嚴重創(chuàng)傷病種清單中的90多種。

　　惠陽三和醫(yī)院還不斷完善綠色通道機制，建立嚴重創(chuàng)傷患者緊急用血機制，實行“先搶救后交費”，確保救治及時有效。

　　2022年，惠陽三和醫(yī)院新門診醫(yī)技綜合樓、新住院大樓全面啟用，樓頂還配備空中緊急救援直升飛機停機坪，打造了陸空一體化創(chuàng)傷急救通道。

　　降低死亡率致殘率，提高整體救治率

　　“高效、便捷、快速。”惠陽三和醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師徐鋒介紹，他所在的普外科，手術(shù)涉及腹腔內(nèi)臟創(chuàng)傷，如肝、脾是出血器官，若一小時內(nèi)不采取有效措施，病人很快就會進入休克狀態(tài)，休克時間過長帶來的損傷是不可逆的。他說，創(chuàng)傷中心成立后，從預(yù)警開始，專家團隊會立即到位，用最快的速度進行床邊超聲檢查、直入手術(shù)室搶救。

　　讓徐鋒記憶猶新的是，普外科聯(lián)合多學(xué)科搶救一個車禍傷患者的案例：休克、頭部創(chuàng)傷、多段腸損傷、骨盆骨折、腹腔污染嚴重、直腸肛門被毀損……徐鋒說，多學(xué)科醫(yī)生無縫對接，醫(yī)院血庫直接供血，手術(shù)室內(nèi)，一邊做頭部手術(shù)，一邊做腹腔鏡手術(shù)，脫離危險恢復(fù)一段時間后，再實施植皮手術(shù)、肛門再造等。最終，患者恢復(fù)如初，醫(yī)院獲得當事人和家屬一致好評。

　　患者遭遇車禍，肋骨骨折多達21處，6小時生死博弈，惠陽三和醫(yī)院創(chuàng)傷團隊多學(xué)科協(xié)作成功為患者接骨；患者被大貨車撞成重傷，惠陽三和醫(yī)院創(chuàng)傷團隊奮戰(zhàn)10小時、輸血8500多毫升，最終成功從“死神”手中奪回了生命，患者康復(fù)后送來感謝信和錦旗……

　　徐顯林認為，惠陽三和醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)傷中心實現(xiàn)了對創(chuàng)傷患者救治的“兩降低、一提高”，即降低死亡率、致殘率，提高了整體救治率。

　　近年來，惠陽三和醫(yī)院創(chuàng)傷患者搶救成功率不斷刷新，從95%提升到98.5%；嚴重創(chuàng)傷患者死亡率從10%下降到8.5%。“我們有信心將死亡率降到5%以內(nèi)。”徐顯林說，惠陽三和醫(yī)院獲評“廣東省三級創(chuàng)傷中心建設(shè)單位”，是榮譽也是動力，接下來將確保創(chuàng)傷中心高質(zhì)量運行，更好地服務(wù)廣大人民群眾，切實為創(chuàng)傷急危重癥患者保駕護航。

　　文/圖 惠州日報記者李芳娟 通訊員呂春芳