兒童多參加體育活動(dòng)，有助于改善代謝，預(yù)防糖尿病發(fā)生。 東江時(shí)報(bào)記者周楠 攝

　　提起糖尿病患者，更多人首先聯(lián)想到的是中老年人。的確，作為一種以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，糖尿病在中老年群體中相當(dāng)常見(jiàn)。但糖尿病并不是中老年人的專(zhuān)屬，在糖尿病的患病人群中，兒童也占了很大比例。一些孩子小小年紀(jì)就患上了糖尿病，甚至有一部分患兒需要終身依靠注射胰島素治療。

　　兒童糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)

　　今年4月，深圳一名3歲娃因重度糖尿病酮癥酸中毒進(jìn)ICU搶救，近期在紹興地區(qū)短短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)了兩例兒童糖尿病患兒。這使“小糖人”引起了社會(huì)廣泛關(guān)注：糖尿病并非成年人的“專(zhuān)利”。

　　記者查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，兒童糖尿病發(fā)病率在全國(guó)各地呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，兒童糖尿病已經(jīng)成為廣大家長(zhǎng)需要特別警惕的“甜蜜負(fù)擔(dān)”。在惠州各大醫(yī)院，近年來(lái)接診了不少兒童糖尿病患者。其中一些專(zhuān)科門(mén)診平均每月都會(huì)接診1~2例這樣的患兒。2018年，市第一人民醫(yī)院就接診了一位年僅1歲的糖尿病患兒，該患兒因?yàn)榈昧颂悄虿�，入院時(shí)已出現(xiàn)了嚴(yán)重的急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒。

　　市第二婦幼保健院江北院區(qū)兒科主治醫(yī)師田靜莉表示，兒童糖尿病正威脅著越來(lái)越多孩子的健康。尤其需要注意的是，3歲以下患兒發(fā)病急，以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，很多患兒因氣喘、呼吸困難、嘔吐、腹痛、昏迷、脫水等癥狀就診，情況十分危急。她建議家長(zhǎng)日常中多觀(guān)察孩子的健康狀況，并重視早期篩查。

　　兒童糖尿病發(fā)病率快速升高，已成為中國(guó)不可忽視的社會(huì)和醫(yī)療問(wèn)題。中國(guó)1型糖尿病診治指南（2021版）指出，過(guò)去20年間，中國(guó)15歲以下1型糖尿病發(fā)病率增加了近4倍，目前1型糖尿病在兒童糖尿病中占比高達(dá)90％以上。

　　從全球角度分析，2021年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）全球糖尿病地圖（第10版）顯示，盡管中國(guó)仍然是全球1型糖尿病發(fā)病率較低的國(guó)家之一，但我國(guó)人口基數(shù)大，兒童和青少年1型糖尿病患病人數(shù)居全球第4，疾病負(fù)擔(dān)不容小覷。

　　肥胖兒童須特別警惕糖尿病

　　據(jù)惠州市第二婦幼保健院公眾號(hào)發(fā)布內(nèi)容，2022年初，該院兒科搶救了一名8歲糖尿病酮癥酸中毒的男孩，患兒入院時(shí)精神疲倦，呼吸急促，伴深大呼吸，入院前三天里還出現(xiàn)腹痛、頭痛、躁動(dòng)不安、喝水多、尿多等癥狀，情況危急。經(jīng)住院治療9天后才出院。

　　糖尿病是一種多病因所致的代謝性疾病，因胰島素分泌缺陷或胰島素作用下降引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。田靜莉表示，糖尿病的主要特點(diǎn)為慢性高血糖，這種疾病可以分為1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于各種年齡。病因比較復(fù)雜，可能由遺傳、感染、飲食、環(huán)境等因素引起。2型糖尿病發(fā)病較隱匿，主要因胰島素抵抗、胰島素分泌相對(duì)不足導(dǎo)致的血糖升高，往往合并其他代謝異常，多發(fā)生于成年人，但肥胖兒童患者也較常見(jiàn)。

　　記者查閱權(quán)威資料了解到，1型糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)不足所致，患者需要終身使用胰島素治療。

　　田靜莉表示，兒童糖尿病多以1型糖尿病為主，而成人則以2型糖尿病為主。但隨著肥胖兒童的增多，兒童2型糖尿病的發(fā)病率也在逐年增加。因此，一些人把兒童肥胖和兒童糖尿病戲稱(chēng)為威脅健康的“難兄難弟”。

　　記者查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》顯示，兒童青少年期肥胖會(huì)增加成年期肥胖、心腦血管疾病和糖尿病等慢性病過(guò)早發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)健康造成威脅。

　　很多兒童對(duì)糖的喜愛(ài)與生俱來(lái)，愛(ài)吃糖果和甜品，許多家長(zhǎng)認(rèn)為兒童糖尿病是吃糖導(dǎo)致的，其實(shí)這是一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)。糖尿病主要是因?yàn)榛颊吆喜⒋�謝異常，患有糖尿病的人需要嚴(yán)格控制糖的攝入。

　　兒童糖尿病起病更隱匿

　　記者關(guān)注我市多個(gè)兒童糖尿病患兒案例了解到，兒童糖尿病患者起病時(shí)癥狀比較隱匿，而且由于家長(zhǎng)缺乏相關(guān)的認(rèn)識(shí)，患兒的癥狀往往容易被忽略。惠州女童萱萱（化名）在6歲多時(shí)，曾連續(xù)幾個(gè)月總是頻繁要上廁所小便，偶爾晚上還會(huì)尿床，家長(zhǎng)帶她到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)了尿，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，開(kāi)藥吃了以后癥狀還是沒(méi)有改善。后到惠州某醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)全面的檢查，才發(fā)現(xiàn)萱萱患的是1型糖尿病。

　　田靜莉表示，臨床中，兒童糖尿病典型癥狀是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多、體重減少，其中多尿常為首發(fā)癥狀，此外，糖尿病還有一些不典型的癥狀，如皮膚瘙癢、皮膚干燥、饑餓、視物模糊、疲倦等。當(dāng)孩子出現(xiàn)相關(guān)不適表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)除了想到常見(jiàn)的呼吸道疾病、消化道疾病等疾病外，還應(yīng)警惕孩子是否可能患了糖尿病。

　　對(duì)于糖尿病的診斷，2019年世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布了新分型標(biāo)準(zhǔn)，符合下述4條中之一可診斷糖尿�。嚎崭寡�糖≥7.0mmol/L；口服糖耐量負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L；HbA1c≥6.5%（HbA1c測(cè)定方法需美國(guó)糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃認(rèn)證）；隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病癥狀體征。家長(zhǎng)可通過(guò)觀(guān)察孩子化驗(yàn)檢查的數(shù)值結(jié)果進(jìn)行初步判斷，提早監(jiān)測(cè)，并到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷和治療。

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　　預(yù)防兒童糖尿病

　　家長(zhǎng)可以這樣做

　　田靜莉告訴記者，1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，比較難預(yù)防，其主要發(fā)病原因是肥胖的2型糖尿病，家長(zhǎng)可以從以下方面進(jìn)行干預(yù)。

　　1.提倡平衡膳食，避免能量過(guò)多攝入。讓孩子從小保持理想體重，富含纖維素的天然食品如谷類(lèi)、水果、蔬菜等應(yīng)作為飲食首選，其次減少飽和脂肪酸的攝入，少吃甜食、油炸食品，尤其是存在糖尿病家族史或已經(jīng)肥胖或超重的兒童，更要自覺(jué)“戒口”。

　　2.督促兒童積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病的高危因素，應(yīng)鼓勵(lì)孩子經(jīng)常參加體育活動(dòng)，這樣可以改善兒童的代謝，減輕體重，增強(qiáng)心血管功能，預(yù)防糖尿病發(fā)生。

　　3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。教育兒童不挑食、不偏食、不進(jìn)食垃圾食品，多飲白開(kāi)水，少飲用或不飲用高糖飲料，積極鍛煉身體，按時(shí)作息。同時(shí)家長(zhǎng)更應(yīng)以身作則，用實(shí)際行動(dòng)引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

　　4.定期體檢。定期帶孩子進(jìn)行血壓、血脂、血糖等健康檢查，尤其是有糖尿病家族史的“小胖墩”們更要做好定期體檢。

　　東江時(shí)報(bào)記者李春鳳