“五福臨門”人人向往。可是，若問五福是哪五福，估計(jì)很多人答不上來。

　　《尚書·洪范》里提到“五福”，其中五曰“考終命”，即第五福為善終。可見自古以來人們都有“善終”的渴望。

　　怎樣才能“善終”？安寧療護(hù)進(jìn)行了很好的探索。然而，很多人沒有留意到10月第二個(gè)周六的“世界安寧療護(hù)日”已悄然過去。這說明，很多人不知道安寧療護(hù)是什么？或者知道，但忌諱談?wù)摗?

　　推廣安寧療護(hù)，任重道遠(yuǎn)。

（一）

　　如果生命可以計(jì)劃，你希望在哪里走到終點(diǎn)？電影《周處除三害》中，陳桂林奶奶面臨手術(shù)抉擇時(shí)，主治醫(yī)生的問題，仿佛也問進(jìn)了每一個(gè)觀眾的心里。

　　文壇巨匠巴金，人生最后的6年時(shí)光是在醫(yī)院度過的。先是切開氣管，后來只能靠喂食管和呼吸機(jī)維持生命，他承受著巨大的痛苦配合一次次治療，以至于他曾多次表示：長(zhǎng)壽是對(duì)我的折磨。

　　這不禁讓人思考：我們是否只關(guān)注了生命的長(zhǎng)度，而忽略了生命的質(zhì)量？我們總提優(yōu)生，為什么沒有提過優(yōu)逝呢？

　　安寧療護(hù)，正是對(duì)這一問題的深刻回應(yīng)。安寧療護(hù)又稱臨終關(guān)懷，是指以終末期患者和家屬為中心，通過多學(xué)科協(xié)作模式，為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，緩解患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。

　　在博羅縣人民醫(yī)院老院區(qū)臨終關(guān)懷室，一位97歲的老爺爺在志愿者甘滿紅的安慰下，神情慢慢放松，呼吸也漸漸順暢。第二天，老人在睡夢(mèng)中安詳離世。制圖：惠州日?qǐng)?bào)社AI媒體應(yīng)用智能實(shí)驗(yàn)室

　　“父親走得十分安詳，他的神色就像睡著一樣。”市民賴女士回憶今年初84歲老父親去世時(shí)的情景，覺得很安慰。當(dāng)時(shí)親人們跟隨臨終關(guān)懷志愿者的節(jié)奏低唱祝福，并一起細(xì)致輕柔地給逝者擦拭身體、更衣……家人都被這種氛圍感染，連賴女士的叔叔也感慨“希望去世前后有這樣的臨終關(guān)懷”。

　　類似這樣的例子不少。

　　“沒有人是一座孤島。”當(dāng)病人邁入死亡門檻時(shí)，生者也在承受巨大的悲傷。而安寧療護(hù)不僅能讓逝者安詳，還能讓生者安寧，社會(huì)更和諧。

　　從2017年開始，國(guó)家衛(wèi)健委陸續(xù)在全國(guó)100多個(gè)地區(qū)開展了安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。截至2023年，全國(guó)設(shè)有安寧療護(hù)科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已達(dá)4000余家。惠州在安寧療護(hù)建設(shè)方面也取得了一定進(jìn)展。《惠州市老齡事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》提出要開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，到2025年，全市推進(jìn)建設(shè)2家以上安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。近年來，惠州先后有10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記設(shè)置過臨終關(guān)懷室或安寧療護(hù)中心，這些機(jī)構(gòu)的安寧療護(hù)服務(wù)不僅減輕了患者的痛苦，也給予了家屬極大的心理支持。

（二）

　　盡管我國(guó)安寧療護(hù)取得了一定的成績(jī)，但仍面臨諸多困境。公眾認(rèn)知不足、專業(yè)人才匱乏、政策支持和資金投入不足等問題，成為制約安寧療護(hù)發(fā)展的因素。

　　公眾對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，很多人將其視為“等死”的代名詞，臨終者及其家屬不了解或不愿意接受此項(xiàng)服務(wù)。據(jù)報(bào)道，上海一所大學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，一般居民中僅29%對(duì)安寧療護(hù)有認(rèn)知，醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知率也只有69%。而此前，惠州日?qǐng)?bào)記者隨機(jī)采訪的市民中，也有約40%受訪者表示沒聽過安寧療護(hù)，約40%表示聽過但具體不知道是什么、包含哪些項(xiàng)目，僅20%表示清楚了解安寧療護(hù)。

安寧療護(hù)中心，家一樣的療護(hù)環(huán)境。

　　專業(yè)人才不足，是制約安寧療護(hù)發(fā)展的另一大難題。安寧療護(hù)需要專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和護(hù)理人員，但目前很多地區(qū)都缺乏這方面的人才。安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)盈利難，人才晉升機(jī)制不明朗，以及長(zhǎng)期面對(duì)臨終末期患者帶來的心理壓力，這些都影響從業(yè)人員的積極性。

　　政策支持和資金投入的不足，也是安寧療護(hù)發(fā)展面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn)。目前，醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系仍側(cè)重于治愈性醫(yī)療模式，而安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)往往面臨零治愈率和較差的床位周轉(zhuǎn)率等困境。在支付問題上，除了日常醫(yī)療和藥物費(fèi)用可以醫(yī)保報(bào)銷外，安寧療護(hù)所需的人文關(guān)懷產(chǎn)品一般需完全自費(fèi)，這加重了患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）

　　古人云：“死生亦大矣。”提高死亡質(zhì)量是重大民生問題。我們應(yīng)正視死亡，以積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)挑戰(zhàn)和困難，為安寧療護(hù)的發(fā)展開辟一條新路徑。

　　加強(qiáng)宣傳教育至關(guān)重要。應(yīng)通過媒體、社區(qū)活動(dòng)等多種渠道，普及安寧療護(hù)知識(shí)，提高公眾的認(rèn)知度和接受度。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量，讓安寧療護(hù)成為更多人的選擇。

惠州華康醫(yī)院安寧療護(hù)中心護(hù)理組為患者做身體檢查。

　　政府相關(guān)部門需加大對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，制定符合安寧療護(hù)特點(diǎn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在減輕患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，可采用專家建議發(fā)展符合中國(guó)特色的安寧療護(hù)方式，考慮將職工撫恤金用于職工安寧療護(hù)，實(shí)現(xiàn)既不搶占社會(huì)醫(yī)保資源、又不搶占家庭其他資源的效果。

　　此外，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)安寧療護(hù)相關(guān)專業(yè)和課程，同時(shí)暢通安寧療護(hù)人才的晉升途徑。

　　完善安寧療護(hù)的服務(wù)體系同樣重要。應(yīng)建立篩查評(píng)估、照護(hù)方案制定、實(shí)施轉(zhuǎn)診照護(hù)和社區(qū)參與等全鏈條服務(wù)體系，為患者提供全方位的關(guān)懷和支持。

　　還可推廣生前預(yù)囑，尊重患者的意愿和選擇，提高生命質(zhì)量，避免以簡(jiǎn)單延長(zhǎng)生命為目的的過度醫(yī)療。鼓勵(lì)社會(huì)各界支持參與安寧療護(hù)事業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、社區(qū)等機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)合作，形成多元化的服務(wù)供給體系。

　　安寧療護(hù)是一項(xiàng)充滿愛心與責(zé)任的事業(yè)，它讓死亡不再是恐懼的代名詞，而是尊嚴(yán)與安寧的歸宿。讓我們攜手共進(jìn)，推動(dòng)安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展，讓每一個(gè)生命在人生的“最后一公里”都能得到關(guān)愛與陪伴。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者周智聰