截至今年7月底，廣東全省基本醫保參保人數約1.1億，位居全國首位，制度運行平穩安全。本月起至12月將集中辦理下一年度居民參保手續，參保人從2024年1月1日起享受待遇。

哪些人可參保居民醫保？今年的城鄉居民醫療保險繳費標準是多少？住院、門診報銷的比例是多少？怎么辦理參保？9月5日，廣東省醫療保障局權威答問。

哪些人可參加居民醫保？

根據《廣東省醫療保障待遇清單》（2022年版）規定，居民醫保覆蓋除職工醫保應參保人員或按規定享有其他保障的人員以外的全體城鄉居民。

廣東省醫保局還表示，根據國家和省政策要求，落實本省居住證持有人、在本省居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民在居住地參加居民醫保的政策。

幾時繳費？幾時享受待遇？

根據《廣東省醫療保障待遇清單》（2022年版）規定，居民醫保原則上按年繳費，每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續，從次年1月1日起享受待遇。有條件的市可按月繳費，原則上自繳費次月起享受待遇，停止繳費次月起停止待遇。

今年繳費標準多少？

根據《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發〔2023〕24號）規定，統籌考慮經濟發展、醫藥技術進步、醫療費用增長和居民醫保保障需求等因素，合理確定城鄉居民基本醫療保險籌資標準。2023年居民醫保籌資標準為1020元，其中人均財政補助標準達到每人每年不低于640元，個人繳費標準達到每人每年380元。

住院、門診報銷的比例是多少？

根據《廣東省醫療保障待遇清單》（2022年版）規定，住院待遇政策方面：

起付標準：基本醫療保險的起付標準原則上不高于全省上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的10%。適當拉開不同級別醫療機構的差距。

支付比例：參保人在本市就醫，對于起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內醫療費用，居民醫保政策范圍內支付比例達到70%左右，其中一級及以下醫療衛生機構政策規定的支付比例不低于85%、二級醫療衛生機構不低于75%、三級醫療衛生機構不低于65%。

最高支付限額：居民醫保的年度最高支付限額（疊加居民大病保險）不低于各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍。

門診待遇支付政策方面：普通門診時，對于政策范圍內醫療費用，居民醫保普通門診統籌支付比例不低于50%。

怎么辦理參保登記？

根據《廣東省醫療保障局關于印發<全省醫療保障經辦政務服務事項清單（2022版）>的通知》（粵醫保規〔2022〕11號）規定應當提供以下資料：有效身份證件、《城鄉居民基本醫療保險參保登記表》。

同時，廣東省居住證持有人、在廣東省居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民在居住地參加居民醫保；個人繳費部分由政府資助參保的困難人員、經審核符合條 件的新生兒、已辦理職工醫保中止手續的人員、新遷入統籌區戶籍的人員、中途轉入統籌區就讀學生、刑滿釋放人員、退役士兵等特殊群體，在當年醫保年度可以按規定中途參加居民醫保；在校學生以學校為單位，提供對應輔助材料統一辦理參保手續；集體經濟組織（或村民委員會）的城鄉居民，以集體經濟組織（或村民委員會）為單位，提供對應輔助材料統一辦理參保手續。

除享受政府全額資助參保的特殊人群外，所有居民醫保參保人員可根據實際情況，通過以下途徑辦理參保登記業務：一是現場辦理，群眾可到醫保服務大廳窗口、村（居）委會、社區等辦理參保登記。二是線上辦理，群眾可通過國家醫保服務平臺、廣東政務服務網、粵醫保微信小程序等方式在線辦理參保登記。

文/廣州日報·新花城記者：何雪華 通訊員：粵醫保

圖/廣州日報·新花城記者：陳憂子