年紀輕輕 也要小心這些疾病

　　手機刷不停，怎樣預防干眼癥？

　　近日，一則新聞登上了社交媒體熱搜榜——一位40歲的直播從業者因長期熬夜導致眼睛干澀發癢，最終被確診為重度干眼癥，引發公眾關注。

　　據《中國干眼專家共識（2020年）》統計，我國干眼癥的發病率約為21%—30%，也就是說，大約每5個人中就有一位干眼癥患者。干眼癥由哪些原因造成？我們該如何應對、如何預防？對此，首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科主任接英教授進行了解答。

　　眼睛干，原因不簡單

　　“看電腦時間稍微長一點，眼睛就又干又疼……”“總是覺得眼睛里有異物，有時像針扎一樣痛……”“出門被風一吹，眼睛立刻感到干澀酸疼……”在社交媒體上，不少受過“干眼”之苦的網友分享了自己得干眼癥的感受。

　　“以前老年人常被認為是患干眼癥的主要群體，現在我們在門診中發現，干眼癥有年輕化的趨勢。”接英介紹，近些年就診的干眼癥患者里有不少年輕面孔，其中甚至包括部分兒童青少年。

　　究竟什么是干眼癥？接英介紹，人的眼球表面由一層非常薄的淚膜呵護著，它能起到濕潤、鎖住水分、阻擋侵襲和保護眼球表面的作用。滋潤眼表的淚水由淚腺分泌，而“鎖水”的淚膜外層主要由瞼板腺分泌的脂質構成，沒有這層脂質，淚水蒸發就會變快，眼睛容易變干。當淚液分泌不足或蒸發過多，導致淚液的多少、淚液的質量、淚液自然的流動性三項中的任何一項出現異常，就會引起淚膜不穩定和（或）眼表面損害，從而導致眼部不適癥狀及視功能障礙，患者會出現眼睛干澀、疲勞，有異物感、灼燒感或酸脹感等癥狀，這樣的一類疾病被統稱為干眼。

　　接英介紹，造成干眼的因素有很多，主要包括以下幾個方面——

　　年齡和性別。隨著年齡的增大，人的淚液分泌會逐漸減少，因此干眼癥在50歲以上的人群中發病率更高；女性在懷孕期、哺乳期、使用節育藥物及更年期時，容易由于激素水平的改變而患干眼癥。

　　共患病的影響。例如瞼緣炎、角結膜炎、毛囊蠕形螨等眼部疾病，以及糖尿病、風濕病、紅斑狼瘡等全身性疾病，都可能導致干眼癥。

　　眼部手術及藥物對眼表微環境的影響。例如白內障手術、屈光手術、眼部整形美容手術等，均有可能導致干眼癥。此外，如果長期使用某些成分復雜的滴眼液，也可能因為藥物防腐劑對眼表的毒性作用而引發干眼癥。

　　不良生活方式。例如長時間使用電子屏幕，長時間佩戴隱形眼鏡、美瞳等接觸鏡，長期化眼妝或眼妝清潔不徹底，長期熬夜或長期處于高壓環境等。在飲食方面，長期缺乏維生素A及ω-3脂肪酸的人患病率更高。

　　環境因素，包括空氣干燥、空氣污染、大風天氣等。例如不宜長時間待在空調房，空調房會造成環境更加干燥，易加快淚液蒸發、促進干眼癥的發生。

　　“其中，視頻終端的過度使用是造成當前年輕人干眼癥發病率升高的重要原因。”接英介紹，正常情況下，人在日常生活中會不斷地眨眼（也叫瞬目），眨眼可以促進淚液分泌，促進淚液在眼表的均勻分布，而在長時間注視電子屏幕時，人會不自覺減少眨眼的次數，無形中加快淚液的蒸發，從而導致眼干。“同時，現代社會生活節奏快，許多年輕人生活工作壓力比較大，易導致精神緊張或心情焦慮，促使人體釋放更多炎癥介質，從而改變眼睛局部的微環境，也會誘發干眼。”他說。

　　角膜接觸鏡的廣泛使用，也是干眼癥患者增多的一大因素。接英指出，一些年輕人習慣配戴隱形眼鏡、一些愛美人士喜歡戴美瞳，這些在醫學上都屬于角膜接觸鏡。長期佩戴角膜接觸鏡會影響淚液的交換和流動，破壞眼表微環境，易導致干眼癥。對于愛美人士來說，如果眼部妝容清潔不徹底，容易造成瞼板腺堵塞，也可能誘發干眼癥。

　　勤眨眼，警惕眼“過勞”

　　在某部熱播電視劇中，主角稱自己得了“絕癥”，而診斷書上赫然寫著“干眼癥”，這一幽默的橋段引發了眾多網友熱議。有人認為干眼是小問題，不需要看醫生，還有人認為干眼癥無法被治愈，事實究竟是怎樣的？

　　“其實，患干眼癥的年輕群體一般是輕度或中度的干眼，大多是由于用眼習慣不佳所致，如果及時發現、規范治療，并有針對性地改善生活方式，這部分患者是完全可以治愈的。但如果是由于體內激素的變化或年齡增加導致的干眼，一般很難治愈，這時治療更多地著眼于改善患者的不適癥狀。”接英提醒，輕度的干眼如果未得到及時治療，會發展成中重度的干眼癥，可能出現角膜損傷、嚴重影響患者視力，“在所有的干眼癥患者里，約有10%的患者是屬于重度干眼。重度干眼指它對我們的眼部已經產生了一定的器質性的損害，除了眼睛干澀等癥狀，可能還會造成眼睛角膜上皮的粗糙或剝脫等，重度干眼需要終生進行治療。”

　　如今，無論學習、工作還是生活，很多人幾乎每天都離不開手機、電腦。不少人會出現眼睛干澀、疲勞的癥狀，出現了這些癥狀就是干眼癥嗎？

　　“不是，干眼癥的主要癥狀是眼睛干澀，但眼睛干澀未必就是干眼癥，也可能是視疲勞。”接英介紹，干眼癥與視疲勞有一定的相關性，但二者并不完全等同。視疲勞的發生常與長時間看電腦、看書等視力使用過度有關，其主要表現為眼睛疲勞、視力模糊、眼部不適等，通過適度休息、熱敷、做眼保健操等方法可以緩解癥狀。如果消除疲勞狀態，這些不適癥狀可能很快就會消失。但如果長期視力使用過度，則可能導致眼部淚液蒸發過快，引發干眼癥，因此視疲勞可能是干眼癥的一個誘因。相對來講，干眼癥的病程更復雜、更呈慢性，一般需要長期干預。

　　專家提醒，如果經常有干眼的相關癥狀，經過休息也沒有得到較好緩解，應及時到正規醫院進行就診。“年齡較小的兒童可能還無法清晰地表達自己的不適，如果家長發現孩子經常有一些揉眼的動作或眨眼次數明顯增多，就提示孩子可能有干眼相關的問題，需要及時進行檢查。”接英說。

　　哪些方法可以有效預防干眼癥的發生？接英介紹，要保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜，讓眼睛得到充分的休息；飲食上要注意食物均衡，多吃蔬菜瓜果、適量飲水，讓身體獲得足夠的水分和維生素；注意用眼衛生，保持眼部清潔，預防眼部炎性疾病的發生；科學用眼，減少近距離用眼時間，使用電腦、手機等視頻終端時，注意調節使用距離、屏幕亮度，一般用眼20—30分鐘就要休息一會兒眼睛，可以閉目養神、自主眨眼，也可以眺望遠處，堅持做眼保健操；使用隱形眼鏡或美瞳時，要通過正規渠道購買合格產品，同時盡可能地減少佩戴時間，日間一般佩戴五六個小時之內較為安全；化眼妝時，盡量選擇對眼睛刺激小的產品。

　　滴眼液，盲選很危險

　　感到眼干不舒服，許多人的第一反應是到藥店買些“網紅眼藥水”滴一滴就好了，這種做法可取嗎？

　　“實際上，這樣做不僅經常沒有治療效果，長期頻繁使用不適合的眼藥水反而可能造成藥物性相關的干眼。”接英介紹，干眼癥按照病因可以分為水樣液缺乏型、黏蛋白缺乏型、脂質缺乏型、淚液動力學（分布）異常型、混合型五類，在不明確病因的情況下，盲目購買眼藥水容易藥不對癥。同時，很多眼藥水成分復雜或含有防腐劑，長期使用可能會加重干眼癥狀。“如果確診了輕度干眼，可以在眼科醫生或藥師的指導下，到藥店購買一些不含防腐劑的人工淚液，以緩解眼部干澀等癥狀。”他說。

　　如果得了干眼癥，應該怎么辦？佩戴防藍光眼鏡；選購眼部按摩儀、蒸汽眼罩、護眼燈等聲稱護眼的產品；內服魚油、葉黃素、蝦青素、花青素等補劑……社交媒體上，不少干眼癥患者分享了各自的“自救指南”，這些指南靠譜嗎？

　　“總體來說，如果這些聲稱能預防干眼的產品經過了臨床驗證、有國家的正規批號，而且經過相關部門的檢測認定之后，患者可以根據自身情況進行選擇性應用。”接英提醒，不是每種治療方式都適合所有患者。由于引起干眼癥的原因眾多，需要對癥施治才能取得良好的效果，因此，治療干眼癥應在專業眼科醫生的指導下，對干眼的嚴重程度、干眼的不同類型、具體的病因做明確分析，制定一套治療方案，再從中選擇適合患者的治療方式和產品。

　　接英介紹，以前臨床治療干眼癥主要是通過滴眼藥水，沒有太多其他藥物可選，如今除了人工淚液，臨床治療可選擇的范圍大大拓展——抗炎類藥物、促進淚液分泌的藥物已經在臨床上廣泛應用。此外，還可以采取許多物理方法緩解眼干癥狀，例如眼瞼清潔、熱敷、熏蒸、按摩等。同時，一些新技術、新設備也在不斷涌現，“比如熱脈動、強脈沖等已經在干眼癥的治療中發揮著積極作用。總之，當前我們對干眼癥基本可以達到精準分析病因、精準靶向治療。”（王美華 張亞恒）