國家醫保局26日公布十起藥品領域欺詐騙保和違法違規案例。這是國家醫保局會同相關部門開展應用藥品追溯碼打擊回流藥專項行動以來，公布的第二批典型案例，涉及倒賣醫保藥品、串換藥品等。
這十起典型案例包括：內蒙古自治區烏蘭察布市福華社區衛生服務站倒賣醫保藥品案；山東省德州市徐莊村衛生室串換藥品案；重慶市大足區邊橋村衛生室串換藥品案；四川省遂寧市大英縣錢育才診所倒賣醫保藥品案；貴州省龍里縣高溝衛生室倒賣醫保藥品案；河南省南陽市祥和大藥房倒賣醫保藥品案；寧夏回族自治區吳忠市永豐醫藥有限公司第三藥店倒賣醫保藥品案；浙江省杭州市參保人吳某、韓某非法倒賣醫保藥品案；黑龍江省雙鴨山市參保人王某、集賢縣雙福醫藥公司紫玉分店藥店倒賣醫保藥品案；福建省泉州市參保人楊某倒賣醫保藥品案。
十起典型案例中，藥品追溯碼異常線索發揮了重要作用。如醫保部門在大數據篩查時發現，烏蘭察布市福華社區衛生服務站共72個藥品追溯碼出現重復結算。經醫保部門現場檢查，該服務站執業醫師蘇某、護士張某、中醫醫師曹某多次從參保人手中低價購買醫保藥品再在該服務站銷售。據悉，截至目前全國已累計歸集藥品追溯碼超530億條。
值得注意的是，除醫藥機構倒賣醫保藥品、串換藥品外，典型案例中還涉及參保人倒賣醫保藥品的情況。如浙江省杭州市參保人吳某持本人及其母親醫保憑證，通過夸大、虛構病情，在杭州多家藥店、診所、醫院使用醫保超量配取27種藥品，并進行非法倒賣，造成醫保基金損失439854.73元。
國家醫保局提示，醫保定點醫藥機構要帶碼采購，掃碼結算；醫保參保人員購藥可以掃追溯碼，一旦發現多次結算的疑似回流藥，要堅決依法維護自身合法權益。
