3月24日是第30個“世界防治結核病日”。20日，廣東省2025年世界防治結核病日主題宣傳活動在廣州舉行。筆者從現場獲悉，去年，全省肺結核報告發病數和報告發病率比2023年同期分別下降8.9%和9.2%，呈持續下降趨勢。
專家提醒，肺結核是長期嚴重危害健康的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，人人都可能被感染，若咳嗽、咳痰2周以上，提示可能得了肺結核，要及時就診。經規范全程治療，絕大多數患者可以治愈。
感染結核分枝桿菌不一定得肺結核病
肺結核是一種結核分枝桿菌感染人體肺部引起的慢性呼吸道傳染病，也是結核病傳染的主要類型，主要通過呼吸道傳播。若吸入肺結核病人呼出的帶結核菌的飛沫，就有可能導致感染。
不過，感染了結核分枝桿菌并不等于患上肺結核病。廣州市胸科醫院副院長胡錦興介紹，約90%的感染者體內的結核分枝桿菌會進入“潛伏”狀態，約5%到10%的感染者會在感染后的1到2年內發展為活動性結核病。
“結核分枝桿菌感潛伏感染者在免疫功能正常狀態下幾乎不發病，但要警惕免疫功能低下的情況。”廣州市胸科醫院肺結核科主任、耐藥結核病診療中心主任鄺浩斌說，對于與活動性肺結核病人密切接觸的5歲以下兒童、學生、糖尿病患者、器官移植患者、HIV感染者以及長期使用免疫抑制劑的人群需要格外注意篩查。
他表示，結核分枝桿菌潛伏感染沒有臨床癥狀，不具有傳染性，對潛伏感染者開展預防性治療，可以顯著降低結核病發病風險。
胡錦興提醒，盡管潛伏感染后發病率不高，但當前學校聚集性發病仍時有發生。學生群體免疫系統發育未完善、課業壓力大，加之集體生活密切接觸，更易造成傳播。為此，他建議學生群體要格外注意保證充足睡眠、均衡營養、適度運動、增強身體抵抗力，筑牢防線。
新藥方案能將耐藥結核病治愈率提高至85%以上
通常，普通肺結核患者經過規范治療能夠治愈，但部分患者也會發展為耐藥結核病，導致治療效果下降。世界衛生組織發布的《2024年全球結核病報告》顯示，2023年全球估算新發耐多藥或利福平耐藥患者40萬人，但僅有約44%的患者被確診并接受治療，仍有相當數量患者未被發現和治療。
鄺浩斌解釋，大多數情況下，耐藥是由于不規范治療行為與不良習慣導致的。例如，病人在接受治療期間可能會因為癥狀稍有好轉便擅自停藥或減藥，誘發體內結核菌發生基因突變，演變成耐藥肺結核。此外，易感人群與耐藥患者接觸，未采取適當的防護措施，也會導致感染耐藥菌。
胡錦興表示，既有研究表明，目前我國的耐藥肺結核傳播主要以第二種方式為主，產生的原發性耐藥情況居多，建議公眾提升免疫力，保持良好的生活習慣，注意自我防護，一旦確診為耐藥結核病要積極配合醫生治療。
近年來，不斷研發出的新藥為耐藥結核病患者帶來福音。鄺浩斌說，在臨床治療中，通過使用新藥組成方案，縮短療程，形成治療方案，能將耐藥結核病治愈率提高至85%以上。“堅持正規治療，規律用藥，大多數患者都能取得滿意的治療效果。”他說。（記者/吳雅楠 通訊員/肖冰）
