“我兒子昨天咳嗽了一晚上，我也擔心了一晚上，就怕是支原體肺炎，還好今天檢查了不是�！薄昂⒆影l燒了，去醫院查一下比較安心，最近支原體肺炎高發�！苯冢瑹o論是在日常生活社交場合，還是微信里的育兒交流群，“支原體肺炎”都是討論度最高的話題之一，因肺炎支原體感染引發的“免疫欠債”“流行大年”等話題也頻上熱搜。
秋冬季是支原體肺炎高發期。近來，全國多地醫院因肺炎支原體感染導致的肺炎患兒明顯增加，有些醫院的兒科床位供不應求，我市各醫院也迎來一波肺炎支原體感染高峰。支原體肺炎有哪些癥狀？如何對癥治療？如何及早發現、及時防治？惠州市第一人民醫院兒科副主任醫師陳書遠為大家答疑解惑。
5歲以下兒童感染數量增多
在惠州市中心人民醫院、惠州市第一人民醫院等多家醫院，近期因肺炎前來就診的患兒數量急劇增多。陳書遠告訴記者，今年兒童肺炎患者明顯增多，尤其是支原體肺炎患兒的占比特別高。
“支原體肺炎的癥狀和普通肺炎相似。”陳書遠告訴記者，支原體肺炎的主要癥狀有發熱、咽痛、咳嗽等，咳嗽以刺激性干咳或慢性干咳為主，也可以咳少許白色黏痰或泡沫痰，嚴重者可因大片肺實變而出現呼吸困難，個別患兒甚至出現呼吸衰竭。
據統計，今年5月1日至9月30日，惠州市第一人民醫院普通兒科病區收治了808例肺炎患兒，其中支原體肺炎327例，約占40.47%。值得關注的是，在支原體肺炎統計中，重癥支原體肺炎患者達到39例，重癥率約11.92%。
記者查閱國家衛生健康委印發的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》了解到，支原體肺炎，指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質。支原體肺炎是我國兒童最主要的社區獲得性肺炎類型之一，多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發病。
記者了解到，今年多數感染患兒年齡在5歲以下，呈現低齡化特征，且重癥患兒占比較多。專家表示，為避免延誤病情，如果出現發燒、咳嗽等癥狀連續多天還沒緩解，建議盡快到醫院接受進一步的檢查診斷。
肺炎支原體感染不一定引起肺炎
陳書遠表示，支原體肺炎的臨床表現和其他非典型肺炎（如病毒性肺炎）類似，一般不容易通過癥狀鑒別，醫學上的鑒別方法主要是進行病原學檢查，包括病原體培養、檢測呼吸道分泌物內抗原或核酸，或者是檢測血液中的相應抗體，臨床上比較常用的是抗體和核酸檢測。
肺炎支原體抗體陽性是否一定是支原體肺炎？記者從惠州市第一人民醫院醫學檢驗科獲悉，人體感染肺炎支原體后，能產生特異性IgM和IgG抗體，即檢測報告顯示肺炎支原體抗體陽性。支原體抗體陽性僅提示被該病原體感染了，并不能立刻判定為肺炎，事實上相當大一部分肺炎支原體感染僅僅引起上呼吸道感染或支氣管炎。當感染累及肺部時，才能診斷為支原體肺炎，此時發熱、咳嗽癥狀通常較明顯，肺部可聞及啰音，完善胸片或肺部CT可見肺炎征象。
加強日常預防減少感染概率
記者了解到，近期我市很多幼兒園和小學里，因病請假的孩子不在少數，一些醫院門診也出現患者扎堆現象，有些孩子因為肺炎嚴重甚至出現“白肺”。根據人民日報健康客戶端，有兒科醫生指出今年可能是支原體肺炎流行大年，專家表示，在北京等一些北方地區，一般在11月（下個月）左右達到肺炎支原體感染高峰。
支原體肺炎來勢洶洶，不少家長擔心孩子“中招”，希望能通過疫苗注射等方式預防感染。但專家表示，目前尚未研發出針對肺炎支原體的疫苗。
為做好疾病的防治工作，家長應在日常生活中引導孩子加強預防措施，減少肺炎支原體感染的概率。陳書遠表示，肺炎支原體的傳播主要是通過呼吸道飛沫傳播，由于目前并沒有針對性的有效疫苗可以預防該病，因此建議在疾病流行期間（全年都有可能散發感染，以秋末和冬初為發病高峰），市民主要可以通過佩戴口罩、加強室內通風、勤洗手注意個人衛生等方式進行預防。為避免疾病的進一步傳播擴散，感染了支原體肺炎的患兒，應在治療期間遠離人群聚集，保持社交距離，治愈后才能回到學�；蛴變簣@。
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肺炎支原體既不是細菌也不是病毒
據介紹，肺炎支原體既不是細菌也不是病毒，而是一種特殊的非典型病原體。由于肺炎支原體沒有細胞壁，因此大家所熟悉的青霉素類和頭孢類抗生素等以細胞壁作為靶點的抗生素，對肺炎支原體完全無效。
陳書遠表示，支原體肺炎的治療包括對因（針對病因）治療和對癥治療。對因治療方面，兒童主要選用大環內酯類抗生素，比如阿奇霉素、羅紅霉素、紅霉素等。而四環素類和喹諾酮類抗生素因為具有特殊的副作用，一般不用于兒童。而對癥治療包括退熱、鎮咳、祛痰等，嚴重肺實變患兒可在纖支鏡下進行肺泡灌洗治療，加速病情恢復。
記者查閱《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》發現，大環內酯類抗菌藥物為肺炎支原體肺炎的首選治療，其中羅列的藥物有阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素五種。而治療這種肺炎的替代藥物新型四環素類抗菌藥物，主要包括多西環素和米諾環素，由于可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，僅適用于8歲以上兒童。另一替代藥物喹諾酮類抗菌藥物由于存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。
專家建議，廣大家長不用過分恐慌，不要孩子一出現發熱、咳嗽等癥狀，就濫用大環內酯類抗生素，正確的做法是及時到正規醫院就診，明確診斷和病因，在醫生指導下規范治療。
東江時報記者李春鳳
通訊員鄭海燕
