以患者為中心 全周期管理 個(gè)性化服務(wù)
惠州市第一人民醫(yī)院腫瘤診療中心躋身“全國(guó)優(yōu)秀”行列

　　今年10月，獲中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)等聯(lián)合頒發(fā)“綜瘤砥柱——綜合醫(yī)院腫瘤中心建設(shè)優(yōu)秀案例”獎(jiǎng)牌；11月，獲國(guó)家癌癥中心授予“全國(guó)優(yōu)秀單位”表?yè)P(yáng)證書(shū)……一連兩月，兩項(xiàng)重磅榮譽(yù)相繼花落惠州市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市一院）腫瘤診療中心，彰顯了其全周期服務(wù)與規(guī)范化診療硬實(shí)力。

　　作為市一院“458專(zhuān)科發(fā)展戰(zhàn)略”的領(lǐng)軍學(xué)科之一，近年來(lái)，市一院腫瘤診療中心打破傳統(tǒng)診療壁壘，以患者為中心，用“全周期管理、個(gè)性化服務(wù)”的創(chuàng)新實(shí)踐，讓患者“一站式”完成診療全流程，打造特色鮮明的區(qū)域腫瘤防治高地。而此次兩項(xiàng)榮譽(yù)的加持，是對(duì)市一院腫瘤診療中心實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的權(quán)威認(rèn)證，標(biāo)志著其在腫瘤診療規(guī)范化、科學(xué)化管理領(lǐng)域正式邁入全國(guó)先進(jìn)行列。

腫瘤診療中心團(tuán)隊(duì)合影。

　　以“合”聚能 破局傳統(tǒng)診療困局

　　建專(zhuān)病中心，破診療壁壘。市一院腫瘤診療中心曾被納入2022年惠州市政府工作報(bào)告，是“健康惠州”建設(shè)的重要一環(huán)。隨著社會(huì)發(fā)展，群眾對(duì)健康的需求持續(xù)升級(jí)，加之腫瘤發(fā)病率不斷攀升、發(fā)病病種也出現(xiàn)新變化，腫瘤防治工作的現(xiàn)實(shí)意義愈發(fā)凸顯。“解決腫瘤帶來(lái)的健康威脅，是我們建設(shè)專(zhuān)病中心的核心考量。”市一院腫瘤診療中心主任李俊表示，建設(shè)腫瘤診療中心，既是市一院錨定高質(zhì)量發(fā)展、踐行“458專(zhuān)科發(fā)展戰(zhàn)略”的關(guān)鍵布局，也是回應(yīng)社會(huì)健康需求的務(wù)實(shí)之舉。

　　時(shí)間回到2024年，彼時(shí)市一院腫瘤內(nèi)科已擴(kuò)展為兩個(gè)病區(qū)，床位實(shí)現(xiàn)翻倍，但缺乏放療手段。“當(dāng)時(shí)，醫(yī)院要引進(jìn)放療設(shè)備，原本計(jì)劃單獨(dú)籌建腫瘤放療科。”李俊透露，就在籌建期間，醫(yī)院團(tuán)隊(duì)赴外院參觀學(xué)習(xí)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了更優(yōu)的發(fā)展路徑：有醫(yī)院將腫瘤內(nèi)科與放療科進(jìn)行有機(jī)整合。這既有利于科室團(tuán)隊(duì)的交流協(xié)作，制定出更優(yōu)治療方案，也能有效避免患者因不同治療手段反復(fù)轉(zhuǎn)診。“我們覺(jué)得這模式特別好，便果斷調(diào)整規(guī)劃。”

　　市一院領(lǐng)導(dǎo)班子最終“拍板”將腫瘤內(nèi)科與放療科合并，正式設(shè)立腫瘤診療中心。該中心下設(shè)腫瘤一區(qū)、腫瘤二區(qū)、放療中心、日間治療中心等診療分區(qū)，開(kāi)創(chuàng)腫瘤治療全周期管理模式。越來(lái)越多的腫瘤患者可在此得到綜合性、規(guī)范化、系統(tǒng)性的全方位治療服務(wù)。

　　以“病”為綱 構(gòu)筑多學(xué)科協(xié)同網(wǎng)

　　腫瘤診療不應(yīng)是“獨(dú)角戲”，而是“大合唱”。“單是內(nèi)科與放療科整合仍不夠，腫瘤治療需要多學(xué)科協(xié)同。”李俊介紹，在此“兩科整合”的基礎(chǔ)上，市一院腫瘤診療中心打破空間限制，進(jìn)一步深化多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，為患者量身定制綜合診療方案。

開(kāi)展腫瘤早篩行動(dòng)。

　　在求診過(guò)程中，腫瘤患者常面對(duì)“掛號(hào)難、跑科累、方案散”的煩惱。而在市一院腫瘤診療中心，這一“煩惱”已成過(guò)去式。患者前往該中心就診，先經(jīng)門(mén)診初步診斷，再按病情精準(zhǔn)分流至腫瘤一區(qū)或二區(qū)，完善檢查后，至少由兩個(gè)科室醫(yī)生協(xié)同問(wèn)診。若是復(fù)雜病例將第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT），由內(nèi)外科、放療科、介入血管科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科等專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診定制分階段治療方案。從初診到治療，患者無(wú)需奔波于多個(gè)科室，真正實(shí)現(xiàn)安心、省心治病。

　　“常規(guī)MDT多由醫(yī)院牽頭，存在不定時(shí)、不定點(diǎn)的問(wèn)題，而我們專(zhuān)病中心的核心優(yōu)勢(shì)，便是把學(xué)科協(xié)作變成定時(shí)定點(diǎn)的常態(tài)化機(jī)制。”李俊介紹，這一機(jī)制能讓腫瘤患者的全流程治療更順暢、高效。一般而言，腫瘤患者治療方案通常涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，比如：第一階段需在腫瘤科實(shí)施基礎(chǔ)治療；第二階段轉(zhuǎn)至手術(shù)科室實(shí)施手術(shù)；第三階段回到日間治療中心完成后續(xù)干預(yù)。而腫瘤診療中心可實(shí)現(xiàn)從初診評(píng)估、方案制定，到多階段治療銜接的全過(guò)程、全鏈條管理。

　　得益于這套模式的成效，已有眾多腫瘤患者在市一院腫瘤診療中心得到成功治療，重獲健康。此前，23歲的江西小伙王華（化名）因大便性狀改變、腹瀉伴黏液便，到市一院?jiǎn)栐\，被確診為晚期結(jié)腸癌，已出現(xiàn)淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移，腫瘤體積較大但未引發(fā)腸道梗阻。“患者最初在外科就診，準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有‘轉(zhuǎn)移’的情況，必須開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合研判。”李俊回憶道，當(dāng)時(shí)MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)審慎研究，確定“先化療為患者創(chuàng)造手術(shù)條件”的方案。

　　隨后，科室為王華完善基因檢測(cè)、精準(zhǔn)匹配靶向藥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，他的肝轉(zhuǎn)移灶基本消失，達(dá)到手術(shù)指征。而術(shù)后基因檢測(cè)結(jié)果顯示，免疫治療對(duì)其療效優(yōu)異。李俊再次牽頭組織MDT討論，調(diào)整方案，為他實(shí)施免疫治療。經(jīng)過(guò)持續(xù)一年的治療，王華的復(fù)查結(jié)果顯示，體內(nèi)所有腫瘤病灶均消失，從晚期患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。“這樣的治療效果在傳統(tǒng)單一科室診療模式下難以想象。”李俊感慨，以往常是一個(gè)科室一種療法用到底，而專(zhuān)病中心能根據(jù)病情動(dòng)態(tài)優(yōu)化方案，這正是它的價(jià)值所在。

　　“有研究表明，腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，接受MDT治療后5年生存率可以從5%提高到35-50%。”李俊透露，自2022年市一院推行MDT模式以來(lái)，協(xié)作頻率逐年提升，2023年、2024年已實(shí)現(xiàn)每周一次常態(tài)化會(huì)診，僅消化道腫瘤領(lǐng)域，每年開(kāi)展的MDT病例就達(dá)100~150例。

　　以“才”筑基 提升學(xué)科診療實(shí)力

　　人才是學(xué)科發(fā)展的核心引擎。深諳此理的市一院領(lǐng)導(dǎo)班子，于2022年初，誠(chéng)邀李俊加入該院。他入職后，此前規(guī)模和影響力相對(duì)有限、尚未進(jìn)入市一院“八大中心”的“腫瘤科”迅速擴(kuò)容升級(jí)，僅用兩年時(shí)間便實(shí)現(xiàn)了學(xué)科的跨越式發(fā)展，成為如今的腫瘤診療中心。

市一院環(huán)境腫瘤防治共建單位啟動(dòng)儀式。 惠州日?qǐng)?bào)記者周楠 攝

　　在李俊看來(lái)，一個(gè)優(yōu)秀的專(zhuān)病中心離不開(kāi)四大核心要素：首先要有一個(gè)有魄力、善協(xié)調(diào)的帶頭人，能整合各方資源凝聚合力；其次要有完善的制度體系，做到有章可循、令行禁止；第三要有嚴(yán)格的質(zhì)控機(jī)制，確保制度落實(shí)到位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改問(wèn)題；最后要有科學(xué)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，為學(xué)科持續(xù)發(fā)展注入動(dòng)力。

　　如今的市一院腫瘤診療中心，已形成“統(tǒng)一管理、分區(qū)施治”的完善架構(gòu)：設(shè)主任、副主任統(tǒng)籌全局，下設(shè)腫瘤一區(qū)、腫瘤二區(qū)、放療中心、日間治療中心四大病區(qū)（科室），每個(gè)病區(qū)（科室）均配備正、副主任負(fù)責(zé)具體診療管理。科室擁有一支67人的精銳團(tuán)隊(duì)，其中，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)23人，含正高職稱(chēng)3人、副高職稱(chēng)6人、中級(jí)職稱(chēng)7人、初級(jí)職稱(chēng)7人，學(xué)歷層次更是亮眼：有博士2人、碩士19人、學(xué)士2人……一位位高學(xué)歷、高職稱(chēng)的人才成為學(xué)科發(fā)展的核心支撐。

　　如何讓這支高水平隊(duì)伍持續(xù)保持成長(zhǎng)？李俊認(rèn)為，構(gòu)建人才成長(zhǎng)平臺(tái)是關(guān)鍵。選派骨干赴中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院等國(guó)內(nèi)腫瘤領(lǐng)域權(quán)威醫(yī)院進(jìn)修；每周定期開(kāi)展腫瘤業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立常態(tài)化的內(nèi)部學(xué)習(xí)機(jī)制；讓年輕醫(yī)生參與學(xué)術(shù)會(huì)議的病例分享、講課等環(huán)節(jié)，為他們搭建成長(zhǎng)平臺(tái)……市一院腫瘤診治中心已構(gòu)建“學(xué)科帶頭人培養(yǎng)骨干醫(yī)生、骨干醫(yī)生幫帶年輕醫(yī)生”的階梯式培養(yǎng)體系。

　　“基于專(zhuān)病中心的特性，科室要求醫(yī)護(hù)人員必須在細(xì)分領(lǐng)域做深做精。”李俊表示，科室要求團(tuán)隊(duì)成員需圍繞對(duì)應(yīng)專(zhuān)病持續(xù)提升專(zhuān)業(yè)能力，通過(guò)進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等多種方式精進(jìn)技藝。“每個(gè)人的專(zhuān)業(yè)方向都很明確，不是‘全能型’但一定是‘專(zhuān)才型’人才，在自己負(fù)責(zé)的病種領(lǐng)域具備深入的診療經(jīng)驗(yàn)。”

　　而這種對(duì)人才的深耕與打磨，最終也轉(zhuǎn)化為診療技術(shù)的突破。該中心依托各專(zhuān)業(yè)人才的技術(shù)積累，構(gòu)建起“內(nèi)科治療+放療治療+介入治療”三位一體的綜合治療體系，可開(kāi)展腫瘤手術(shù)治療、化療、分子靶向治療、免疫治療、腫瘤篩查與預(yù)防、腫瘤康復(fù)治療等診療服務(wù)，給患者提供更精準(zhǔn)、更個(gè)性化的治療選擇。其中，介入治療的引入，為科室治療手段提供重要補(bǔ)充。

　　“科室已成熟開(kāi)展兩種介入技術(shù)。一種是消融治療，通過(guò)穿刺針將熱量精準(zhǔn)送達(dá)腫瘤部位，以微創(chuàng)方式消滅病灶；另一種是經(jīng)血管灌注化療藥物，找到腫瘤供血血管后，通過(guò)細(xì)導(dǎo)管精準(zhǔn)輸送化療藥物，讓藥物直達(dá)病灶發(fā)揮作用。”李俊介紹，這些技術(shù)尤其適用于寡轉(zhuǎn)移患者。“并非所有轉(zhuǎn)移都需要手術(shù)，手術(shù)對(duì)患者身體損傷較大，而消融治療和灌注化療能在減少創(chuàng)傷的前提下，達(dá)到類(lèi)似手術(shù)的治療效果。”

　　以“防”制勝 前移腫瘤防治關(guān)口

　　在腫瘤防治領(lǐng)域，“早”字是關(guān)鍵。而“防”更是市一院腫瘤診療中心踐行“全周期管理”理念的起點(diǎn)。在提升科室醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，市一院腫瘤診療中心也在腫瘤防治的“前端環(huán)節(jié)”持續(xù)發(fā)力，將服務(wù)從“治病”延伸至“防病”。

先進(jìn)的診療設(shè)備。

　　“腫瘤防治，關(guān)鍵在早；早發(fā)現(xiàn)，才能早治愈。”李俊強(qiáng)調(diào)。為此，該中心牽頭實(shí)施“惠州市惡性腫瘤早期篩查項(xiàng)目”，聯(lián)合全市10家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聚焦肺癌、上消化道癌、肝癌、甲狀腺癌、前列腺癌等高發(fā)瘤種，運(yùn)用低劑量螺旋CT、胃鏡、超聲等先進(jìn)技術(shù)，半年完成篩查6萬(wàn)人次，成功檢出多例早期腫瘤患者，實(shí)現(xiàn)了從“治病”向“防病”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。

　　以“全”布局 爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科

　　錨定更高目標(biāo)，擘畫(huà)發(fā)展藍(lán)圖。近年來(lái)，市一院腫瘤中心斬獲多項(xiàng)權(quán)威榮譽(yù)：先后成為惠州市腫瘤質(zhì)控中心掛靠單位、廣東省腫瘤質(zhì)控中心委員單位、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)環(huán)境腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)“環(huán)境腫瘤防治研究共建單位”，并獲評(píng)廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房、規(guī)范化腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療示范病房等。特別是近期斬獲的兩項(xiàng)重量級(jí)榮譽(yù)，標(biāo)志著整體綜合實(shí)力躋身全國(guó)先進(jìn)行列。

　　一項(xiàng)項(xiàng)榮譽(yù)，既是肯定，更是責(zé)任。面對(duì)未來(lái)，李俊心中有一張更加宏偉的藍(lán)圖。“2023年，科室成功創(chuàng)建省重點(diǎn)學(xué)科，接下來(lái)，我們要以沖刺‘國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科’作為方向。”李俊表示，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科的評(píng)選對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研均有明確且嚴(yán)苛的指標(biāo)要求。科室將對(duì)照這些標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)攻堅(jiān)，補(bǔ)齊短板、放大優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)在3到5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)這一突破性目標(biāo)。

　　在醫(yī)療水平方面，要以強(qiáng)化學(xué)科輻射力為目標(biāo)。“衡量學(xué)科輻射力，關(guān)鍵看異地住院患者的占比。”李俊坦言，在異地患者就診數(shù)據(jù)上，尤其是省外、國(guó)外患者的數(shù)量，市一院腫瘤診療中心還有很大提升空間。為實(shí)現(xiàn)“彎道超車(chē)”，該中心將聚焦重癥腫瘤診療這一賽道，打造差異化優(yōu)勢(shì)。“所謂重癥腫瘤，指的是患者就診時(shí)生命體征已不穩(wěn)定，這類(lèi)患者往往需要長(zhǎng)期住院治療，最長(zhǎng)可達(dá)一個(gè)月，因治療周期長(zhǎng)、資源消耗大，給上級(jí)醫(yī)院帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。”李俊進(jìn)一步解釋?zhuān)�該中心將著力攻克這類(lèi)“硬骨頭”病例，把重癥腫瘤診療打造成科室獨(dú)有的標(biāo)簽與特色。這既是科室精進(jìn)醫(yī)療水平的自我加壓，更是守護(hù)民生健康的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

　　與此同時(shí)，作為醫(yī)院的品牌項(xiàng)目，該中心的日間治療中心建設(shè)也將是提升醫(yī)療服務(wù)水平的一大著力點(diǎn)。“我們要讓日間治療中心更具人性化、更溫馨，實(shí)現(xiàn)從治療到康復(fù)的全鏈條管理。”李俊介紹，這份全鏈條管理將精準(zhǔn)覆蓋患者診療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、隨訪(fǎng)等各個(gè)環(huán)節(jié)，讓患者獲得全面健康保障。

牽頭召開(kāi)惠州市腫瘤早篩項(xiàng)目體系建設(shè)工作會(huì)議。

　　在教學(xué)質(zhì)量方面，要以提升“骨干”教學(xué)層次為方向。“目前我們主要承擔(dān)本科階段的教學(xué)任務(wù)，未來(lái)還需進(jìn)一步突破。”李俊介紹，接下來(lái)，該中心將鼓勵(lì)骨干醫(yī)師提升自身學(xué)歷層次，積極申報(bào)醫(yī)院的碩士生導(dǎo)師、博士生導(dǎo)師資格。通過(guò)帶教研究生、開(kāi)展科研型教學(xué)，既能幫助醫(yī)生個(gè)人提升學(xué)術(shù)水平，又能為學(xué)科培養(yǎng)后備力量，最終形成教學(xué)相長(zhǎng)的良性循環(huán)。

　　在科研實(shí)力方面，要以攻克國(guó)家級(jí)課題為目標(biāo)。“眼下，我們?cè)谡n題申報(bào)上已有一定積累，但國(guó)家級(jí)課題申報(bào)仍是短板。”李俊認(rèn)為，該中心下來(lái)還將重點(diǎn)關(guān)注國(guó)家級(jí)課題的申報(bào)，以科研創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)力，帶動(dòng)臨床技術(shù)的持續(xù)提升。

　　從成功創(chuàng)建省重點(diǎn)學(xué)科到錨定國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)建目標(biāo)，市一院腫瘤診療中心的發(fā)展路徑清晰明確、步伐堅(jiān)定有力，一步步向著更高水平、更優(yōu)服務(wù)、更強(qiáng)實(shí)力的目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)。未來(lái)，市一院腫瘤診療中心將繼續(xù)堅(jiān)守“以患者為中心”的理念，以早篩早治為工作抓手，以科研創(chuàng)新為發(fā)展引擎，持續(xù)提升區(qū)域腫瘤綜合防治能力，在“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略推進(jìn)中，貢獻(xiàn)堅(jiān)實(shí)的惠州智慧與惠州力量。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者鄔玉婷

　　通訊員王運(yùn)廣 鄭海燕

　　惠州市第一人民醫(yī)院供圖（除署名外）