骨骼健康關乎生活質量。作為以創傷為龍頭、骨科為核心特色的現代化三級骨科醫院，惠州華康醫院始終將百姓骨骼健康放在首位，以學科建設為根基，以技術創新為引擎，不斷提升骨科診療水平，打好骨骼保護戰。
近年來，該院聚焦關節創傷、脊柱創傷、手足外科等重點領域，聚焦精準微創，磨礪先進醫療技術。從關節鏡、UBE技術到關節置換、股骨頭置換術，從骨科機器人的輔助診療到斷指（肢）再植術，每一項技術都旨在為患者帶來更安全、更高效的診療體驗。讓我們走進惠州華康醫院，通過一個個真實的臨床故事，看他們如何打磨醫技，守護患者健康。
關節鏡輔助治療
深入內部精準發現問題的“偵察兵”
“本以為膝蓋重傷后再也不能打球了，沒想到術后第二天就能下地，現在已經能正常運動了！”籃球愛好者張明（化名）指著自己的膝蓋，對惠州華康醫院骨傷關節創傷科的診療技術贊不絕口。
此前，張明在運動中意外受傷，被確診為嚴重的前后交叉韌帶斷裂，一度擔心會影響今后的運動愛好。了解到張明對運動的熱愛和術后恢復需求，該院骨傷關節創傷科主任周武忠為其制定了關節鏡微創手術方案，致力于讓張明快速重返運動場。
劉海亮查看患者恢復情況。
周武忠擅長肩、膝、肘、踝等全身關節損傷的關節鏡微創治療，已開展膝關節半月板損傷、交叉韌帶損傷、退行性骨性關節炎，肩袖損傷，肩關節習慣性脫位，踝關節松弛等各種關節運動損傷的關節鏡微創手術治療超千例，積累了豐富的臨床經驗。
在精密的術前規劃后，周武忠帶領手術團隊憑借嫻熟技術，在關節鏡輔助下為張明完成了前、后交叉韌帶重建及半月板修補術。這一次快速的“小修整”，讓張明的身體不用經歷太多痛苦，術后第二天，他就能下地活動了。
像這樣的例子在惠州華康醫院尤為普遍。這種關節鏡技術有多妙？周武忠表示，膝關節鏡、肩關節鏡等關節鏡下手術最大的特點就是“微創”，它就像神奇的“魔鏡”，能輕松“看穿”關節內部，只需要在關節周圍開幾個不到1厘米的小口子，就能通過內鏡清晰觀察關節內部結構，同時把手術器械伸進去精準完成修復操作。相比傳統開放手術，它不僅傷口小、出血少，還能大幅降低感染風險，讓患者術后恢復速度翻倍。目前，惠州華康醫院大部分醫生都能熟練在關節鏡輔助下微創修復韌帶損傷，顯著減少了術中醫源性再損傷，治療的準確性和針對性明顯提高。
作為惠州地區較早開展關節鏡微創手術的醫院，惠州華康醫院實力雄厚。多年來，該院已成功治愈外傷性韌帶損傷患者千余例，所有患者經規范康復訓練后，肢體功能均恢復良好，順利回歸正常工作生活，不少運動愛好者也重新站上了熱愛的運動場。這項精準、微創的診療技術，既彰顯了醫院的專業硬實力，更依托高效的康復體系，為骨損傷患者筑起了健康屏障。
骨頭置換手術
在重裝升級中完成骨骼的“煥新工程”
80多歲的朱阿姨在家活動時不慎摔倒，致左髖部疼痛劇烈、活動受限，不能下地行走。經人介紹后來到惠州華康醫院，經檢查，她被確診為左側股骨頸陳舊性骨折，這對高齡老人來說，無疑是一場生命“危機”。
考慮到朱阿姨年事已高，且已出現左下肢血栓，惠州華康醫院第一時間啟動多學科會診。骨傷關節創傷科、老年醫學科、麻醉科、手術室專家共同評估后達成共識：非手術治療需長期臥床，極易引發墜積性肺炎、皮膚壓瘡、泌尿系感染等并發癥，反而危及生命健康，在這一情況下，人工股骨頭置換術是最優解。做手術能讓老人快速恢復行走能力，從根本上改善生活質量。
骨科機器人輔助手術。
制定周密的手術計劃后，手術如期開展。在多學科團隊的密切配合下，骨傷關節創傷科主任劉海亮帶領團隊精準操作，僅用1小時便順利完成人工股骨頭置換術。術中朱阿姨生命體征平穩，全程無明顯不適。術后第二天她就能坐起進食，第三天，已經能成功下床行走，并自主緩慢活動。
“沒想到還能重新站起來正常走路！”術后一周，朱阿姨在病房里，握著醫生的手連連道謝，笑容重新回到了老人臉上。
“其實，像老人家做的人工股骨頭置換術，在我院很常見，隨著醫學的發展，對高齡股骨頸骨折患者來說，‘傷筋動骨一百天’的傳統保守治療早已不是首選，如果身體條件允許的話，我們一般主張行人工關節置換術。”劉海亮介紹，關節置換手術就像給受損骨骼做“重裝升級”，用適配的人工假體替換病變關節，從根源上解決疼痛和功能障礙。相比保守治療，置換手術能讓患者在術后3～5天左右就能下床活動，大幅縮短臥床時間。
深耕骨科領域多年，劉海亮積累了豐富的臨床經驗。他擅長四肢骨折的正骨手法復位、小夾板固定等中醫骨傷治療，精通運用中醫閉合手法復位結合現代微創技術對四肢骨折進行經皮內固定治療，更在四肢骨折切開復位內固定術，擅長髖、膝關節置換及翻修手術等領域造詣深厚。在他看來，置換手術的核心是“精準適配”，需根據患者年齡、骨骼條件、活動需求等個性化定制方案，實現功能與舒適度的最佳平衡。
如今，在惠州華康醫院，像朱阿姨這樣通過置換手術重獲行走能力的患者不在少數。該院的骨頭置換、關節置換等技術已非常成熟。小小的人工假體，承載著患者對正常生活的期盼。
骨科手術機器人
“第三只眼”助力精準度達亞毫米級
55歲的孫大叔在工地忙碌時，意外從梯子摔下來，頓時疼痛難忍。急救車將他送至惠州華康醫院，CT影像顯示，孫大叔的腰1椎體爆裂骨折，中柱塌陷，嚴重影響了脊柱穩定性，為了以后的生活質量，需要進行手術治療。
為了提高手術的精準度及安全性，惠州華康醫院手術團隊進行了詳細的術前討論，決定施行骨科機器人輔助下腰椎骨折閉合復位空心螺釘內固定手術。
術前，團隊在機器人圖像融合手術規劃功能的輔助下，通過多維度圖像融合技術完成了三維模型構建，預先規劃了理想的置釘路徑。
術中，骨科手術機器人準確遵循術前規劃，根據配準結果，實時定位，于骨折及相鄰椎體處經皮人工置入6枚導針，建立釘道路徑。術中透視顯示，導針位置與手術方案的位置、角度完全貼合。隨后，根據釘道路徑依次精準置入螺釘，完成微創精準固定，手術順利完成。
“有了機器人的輔助，醫生便可輕松完成螺釘的精準、安全植入，而不再是植入鋼板，患者的創口小了，并發癥也少了。”脊柱創傷科主任伍見鋒介紹，天璣骨科機器人，堪稱醫生實施手術的“第三只眼”，是能夠開展四肢、骨盆骨折以及脊柱全節段（頸椎、胸椎、腰椎、骶椎）手術的骨科機器人，精準度達到亞毫米級。
伍見鋒在肢體骨折、慢性骨髓炎、脊柱、關節、股骨頭壞死及肢體矯形和功能重建方面有豐富的臨床經驗。擅長脊柱退變性疾病的手術治療，特別是脊柱微創手術，如椎體成形手術，椎間孔鏡手術，經皮螺釘內固定及老年骨質疏松骨折的防治。他表示，自從骨科手術機器人投入使用后，脊柱創傷科手術團隊在它的幫助下如虎添翼，不僅使醫生的治療更為精準高效，提高了手術效果，更減輕了患者手術創傷和減少并發癥。“畢竟傳統的手術，哪怕是創傷小的微創手術，為了精準地定位手術部位和植入物，可能需要對患者受傷進行多次傳統X線機透視，以提高手術精確度，而反復透視對于患者的健康而言是一種消耗。”他說。
周武忠為患者行膝關節鏡手術。
惠州華康醫院于2023年引入天璣骨科手術機器人，開啟了骨科手術治療智能化、精準化、微創化的嶄新篇章。如今，在骨科手術機器人、UBE等先進手段的加持下，手術團隊在精準、微創、個性化臨床診療方面取得突破。
UBE、椎間孔鏡
“雙鏡齊發”助力患者強腰護脊
“連續幾個月腰痛、關節痛，吃藥、針灸、推拿都不管用，沒想到一個微創手術就解決了問題！”在惠州華康醫院病房里，張先生對脊柱創傷科團隊的精湛技術贊不絕口。此前，因長期伏案加班，倍感不適的張先生在醫院被查出腰椎間盤突出、腰椎體滑脫，這把年紀輕輕的他嚇了一跳。
經過詳細檢查和多學科評估，惠州華康醫院脊柱創傷科團隊綜合研判張先生的病情，希望在治療中盡量保留其脊柱骨性結構。為減少創傷、加快恢復，團隊最終建議采用單側雙通道脊柱內鏡下椎體摘除減壓手術（簡稱UBE），為其定制個性化治療方案。
術前，團隊通過精準影像學檢查鎖定病灶位置，反復推演手術路徑；術中手術團隊借助UBE技術的雙通道優勢，僅在張先生背部開了兩個微創小切口，通過天然解剖間隙建立工作通道，順利完成手術并置入4顆鋼釘固定脊柱。整個手術創傷小、出血少，未對椎旁肌肉和神經組織造成明顯損傷，十分順利。
脊柱創傷科業務主任汪洋表示，UBE屬于脊柱內鏡技術的一種，相比于傳統的手術方式，UBE更微創，它對肌肉、軟組織的侵襲微乎其微，這種手術路徑有兩個通道，一個是內鏡觀察通道，另一個是操作通道，能借助天然解剖間隙建立微創工作通道，解除神經壓迫，對椎旁肌肉損傷較小，且能夠最大程度地保留完整的脊柱結構，維持術后脊柱的穩定，具有創傷小、出血少、恢復快、并發癥少、療效確切等優點。
深耕骨科領域多年，汪洋不僅熟練掌握UBE技術，更在粵東地區率先開展椎間孔鏡微創治療腰椎間盤突出癥，在脊柱關節損傷、四肢骨折診療方面積累了豐富經驗。在他看來，微創技術的核心是“以患者為中心”，用最小的創傷換取最佳的治療效果。
多年來，汪洋將UBE、椎間孔鏡等微創技術作為重點發展方向，已熟練開展頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸椎管狹窄癥等多種脊柱疾病的內鏡下治療，涵蓋椎間盤摘除、脊髓減壓、椎體成形、微創固定等全系列手術。
“UBE、椎間孔鏡是兩把微創‘利器’，我們會根據患者病情精準匹配。”汪洋解釋，單純腰椎間盤突出引發的坐骨神經痛，尤其是對于年輕患者，椎間孔鏡往往更能發揮它的優勢；而伴隨腰椎管狹窄、輕度滑脫、骨刺增生等復雜情況，或年齡較大、椎間盤老化嚴重的患者，UBE技術更能發揮優勢。
如今，在惠州華康醫院脊柱創傷科，UBE與椎間孔鏡技術協同發力，以微創、精準、高效的診療服務，為無數脊柱疾病患者解除痛苦。團隊通過綜合評估患者情況，制定 “一人一策”的治療方案，真正實現“雙鏡齊發，強腰護脊”。
斷指（肢）再植術
精湛技藝在股掌間“移花接木”
在惠州華康醫院，有這樣一支團隊，他們在“再植術”上不斷鉆研，精益求精，上臂離斷、十指完全斷離、指尖斷離…他們都能在股掌間“移花接木”，游刃有余，讓很多患者指（肢）體得到了重生。他們就是顯微手足外科團隊。
63歲的老李因外傷導致右手掌撕脫性離斷，傷口處血肉模糊，創面污染非常嚴重，劇烈的疼痛讓他幾近休克。接診后，惠州華康醫院急診科醫護團隊啟動創傷急救綠色通道，迅速完成止血包扎、抗休克治療，并完善各項術前相關檢查。將他送入手術室。手術團隊分析了他手掌創傷性切斷的情況，認為情況危急，斷掌再植手術刻不容緩。
根據老李的病史及癥狀體征，團隊迅速為其制定了詳細的手術方案。麻醉科同步做好術前準備，嚴陣以待，顯微手足外科團隊開始了一場爭分奪秒的“斷掌保衛戰”。
手術室內，血肉模糊的斷掌、滴答作響的時鐘、無影燈下緊繃的脊背……一切都讓人緊張，手術最困難的環節在于吻合血管和神經，這直接關系到指體的成活率。
最終，顯微手足外科主任張際平帶領團隊使出了“繡花針”的功夫，用外固定架及克氏針完成骨折復位后于顯微鏡下進行“穿針引線”操作，精準無誤地用細如發絲的顯微外科專用縫線仔細吻合斷裂的血管，修復神經。長達9個小時的手術，完成了骨頭和肌肉肌腱之間的固定，并將一根根游離細微的血管和神經都細致地縫合連接起來，當看到接好的手掌恢復血液灌注后，老李的手指顏色由蒼白變為紅潤，大家懸著的心才放了下來。
像這樣難度高、復雜性強的再植手術，在惠州華康醫院屢見不鮮。張際平已行各類斷指、趾、斷肢完全離斷再植手術近千例。主治手、足部創傷及四肢骨折各種創傷的修復，各種類型斷掌、斷肢、多指（趾）離斷的再植，手指再造，在斷指、趾再植方面成功率十分高。
張際平介紹，斷掌再植手術是個高風險的外科手術，涉及5個掌骨連接、血管吻合、神經連接、10根肌腱連接等多個高難度環節，用細如發絲顯微線縫合血管，神經肌腱錯綜復雜，對手術醫生的顯微外科技術要求極高。
他還說，手術的成功只是關鍵一步，再植的斷指能否成活，術后的治療及護理尤為重要。在此階段，醫護人員需對患者進行抗休克、抗凝、解痙、鎮痛、預防感染等一系列治療，持續、定時對患者觀察及護理，以確保其斷指功能的恢復與重建。
惠州日報記者李春鳳
惠州華康醫院供圖
