提到麻醉，很多人的第一反應(yīng)是“一針入睡”，但事實(shí)上，這一門“沉默”的學(xué)科卻扮演著關(guān)乎生死的角色。從局部麻醉、區(qū)域麻醉到全身麻醉，從無痛分娩到復(fù)雜的外科手術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的每一次飛躍，都離不開麻醉技術(shù)的護(hù)航。近年來，“精準(zhǔn)”的理念逐步融入麻醉臨床實(shí)踐，推動高質(zhì)量麻醉服務(wù)實(shí)現(xiàn)新跨越。讓我們走進(jìn)廣東省臨床重點(diǎn)專科、惠州市麻醉質(zhì)控中心掛靠單位——惠州市第一人民醫(yī)院麻醉科，看看該團(tuán)隊(duì)是如何精準(zhǔn)操控“休眠”與“清醒”。

　　無聲守護(hù)

　　心臟麻醉能力位居惠州前列

　　手術(shù)室內(nèi)麻醉、無痛胃腸鏡、無痛分娩、急救復(fù)蘇……醫(yī)療救治中的很多環(huán)節(jié)，都離不開麻醉。市第一人民醫(yī)院麻醉科成立于2010年，已建成心臟麻醉、神經(jīng)外科麻醉、婦產(chǎn)科麻醉、骨科麻醉、普外科麻醉等亞專科，通過精細(xì)化分工實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化診療，守護(hù)患者生命安全。

　　經(jīng)過多年發(fā)展，科室打造了一支技術(shù)精湛的麻醉團(tuán)隊(duì)。具備處理疑難復(fù)雜病例的麻醉能力。其中，作為惠州率先開展快通道心臟麻醉的醫(yī)院，該院使患者在體外循環(huán)心臟手術(shù)后即可在手術(shù)間拔除氣管導(dǎo)管，顯著提升術(shù)后恢復(fù)效率，做到心臟手術(shù)能術(shù)畢30分鐘內(nèi)清醒拔氣管導(dǎo)管送出手術(shù)室，顛覆了傳統(tǒng)心臟手術(shù)“昏睡”幾十小時(shí)的概念。

麻醉科團(tuán)隊(duì)合影。 圖由惠州市第一人民醫(yī)院提供

　　多年來，麻醉科成功配合心臟外科開展多項(xiàng)復(fù)雜心臟手術(shù)。特別是在主動脈A型夾層主動脈弓替換術(shù)這類極高危手術(shù)中，麻醉團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新應(yīng)用深低溫停循環(huán)、選擇性腦灌注技術(shù)等高難度麻醉技術(shù)支持手術(shù)，助力手術(shù)安全進(jìn)行。

　　在手術(shù)中，外科醫(yī)生負(fù)責(zé)治病，而麻醉醫(yī)生作為幕后英雄，通過調(diào)控患者的體溫、心率、血壓、呼吸等生命指征，讓患者保持好的生命狀態(tài)。在依托麻醉深度監(jiān)測、血流動力學(xué)監(jiān)測、TEE等手段實(shí)時(shí)追蹤病情變化的基礎(chǔ)上，該院麻醉科還鍛造了一支體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)，全力守護(hù)“心尖上的舞蹈”。

　　聚焦微創(chuàng)

　　精準(zhǔn)操控“睡眠”與“清醒”

　　臨床上，麻醉劑量的精準(zhǔn)把控就像在調(diào)制一杯恰到好處的“鎮(zhèn)靜飲品”，少了不夠味、多了又傷身。在麻醉科主任紀(jì)浩聰看來，精準(zhǔn)劑量的麻醉藥物，能讓病人的身體少一點(diǎn)傷害。

　　近年來，隨著微創(chuàng)化、快速康復(fù)理念的普及，麻醉管理也開始“精準(zhǔn)化”。市第一人民醫(yī)院麻醉科采用超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯、可視喉鏡、纖維支氣管鏡等可視化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)從“盲穿”到“可視化”的轉(zhuǎn)變，穿刺點(diǎn)誤差不超過1毫米。

　　依托精湛技術(shù)，醫(yī)院曾為105歲骨折手術(shù)的老人進(jìn)行超聲引導(dǎo)下髂筋膜阻滯聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉，和單純椎管內(nèi)麻醉相比，給予的椎管內(nèi)麻醉藥量僅為正常劑量的三分之一。

　　不僅如此，麻醉科配合手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成了首例自主呼吸麻醉下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，通過精準(zhǔn)的神經(jīng)阻滯與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理，使患者在術(shù)中全程保持自主呼吸，無需氣管插管。據(jù)悉，自主呼吸麻醉技術(shù)難度大，對麻醉管理的要求高，這體現(xiàn)麻醉團(tuán)隊(duì)精湛的技藝。

　　隨著舒適化醫(yī)療的發(fā)展，無痛分娩、無痛檢查的理念深入人心，這對麻醉學(xué)科的發(fā)展提出了更高的要求。市第一人民醫(yī)院麻醉科已熟練開展無痛胃腸鏡、無痛人流、鎮(zhèn)痛分娩等舒適化診療，并設(shè)立麻醉評估門診，守護(hù)患者身心的“無痛感”。

　　值得一提的是，為幫助孕媽減輕疼痛的折磨，科室采用椎管內(nèi)麻醉實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。即通過硬膜外腔阻斷支配子宮及會陰部的感覺神經(jīng)，產(chǎn)生區(qū)域的麻醉效果，既減少宮縮的疼痛，又不影響孕婦的身體活動。據(jù)介紹，這是目前效果最好的分娩鎮(zhèn)痛方法之一。

　　學(xué)科融合

　　創(chuàng)新開設(shè)麻醉失眠門診

　　王女士被失眠困擾多年，長期服用安眠藥，不僅未緩解入睡困難、早醒等問題，還產(chǎn)生藥物依賴，焦慮癥狀加重。在市第一人民醫(yī)院麻醉失眠門診接受治療一周后，其失眠的問題明顯改善，白天精神變好，情緒也好了很多。

　　自市第一人民醫(yī)院創(chuàng)新開設(shè)麻醉失眠門診以來，麻醉科積極與耳鼻喉科、中醫(yī)科、精神心理科、睡眠專科、康復(fù)科合作，為失眠、睡眠呼吸暫停綜合征等患者提供診療服務(wù)，通過整合麻醉技術(shù)、中醫(yī)針刺、物理刺激（如迷走神經(jīng)調(diào)控）及心理干預(yù)，幫助患者恢復(fù)自然睡眠節(jié)律。

　　“當(dāng)各類失眠治療手段都見效甚微的時(shí)候，麻醉就成為破解頑固性失眠困局的最后希望。”紀(jì)浩聰說，麻醉失眠門診將麻醉技術(shù)與睡眠醫(yī)學(xué)深度融合，通過使用麻醉藥物來誘導(dǎo)患者進(jìn)入深度睡眠，從調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、恢復(fù)睡眠節(jié)律等多維度幫助失眠群體撥正紊亂的生物鐘，為身體修復(fù)和后續(xù)的綜合干預(yù)奠定基礎(chǔ)。

　　輻射基層

　　打造區(qū)域麻醉中心

　　作為惠州市麻醉質(zhì)控中心掛靠單位，市第一人民醫(yī)院麻醉科始終以帶動區(qū)域麻醉事業(yè)發(fā)展為己任，聚焦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉學(xué)科發(fā)展痛點(diǎn)，通過“強(qiáng)自身、立標(biāo)準(zhǔn)、傳幫帶”三維發(fā)力，全力打造區(qū)域麻醉標(biāo)桿。

　　“目前全市有三百多名麻醉醫(yī)生，大多集中在市區(qū)大型醫(yī)院，隨著基層醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，群眾對優(yōu)質(zhì)麻醉服務(wù)的需求日益增長，這就要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉專業(yè)人才配置、技術(shù)水平需進(jìn)一步優(yōu)化與提升。”紀(jì)浩聰表示，正是捕捉到基層麻醉學(xué)科發(fā)展的迫切需求，團(tuán)隊(duì)決心通過夯實(shí)專科實(shí)力，為帶動基層提供支撐。

　　為此，科室緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，全面推進(jìn)醫(yī)教研一體化建設(shè)。醫(yī)療層面，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，重點(diǎn)提升四級手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、日間手術(shù)及日間診療服務(wù)的麻醉質(zhì)量，確保核心技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平；科研層面，發(fā)表多篇SCI論文，斬獲多項(xiàng)科研基金與獎項(xiàng)，還成功獲批國家藥品、器械臨床試驗(yàn)項(xiàng)目資格（GCP）。

　　筑牢自身實(shí)力后，科室充分發(fā)揮惠州麻醉質(zhì)控中心的平臺優(yōu)勢，輻射基層。不僅牽頭制定了惠州市麻醉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，還依托標(biāo)準(zhǔn)開展常態(tài)化督導(dǎo)檢查，推動基層麻醉診療規(guī)范化。此外，還積極參與市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)專科建設(shè)幫扶工作，通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等方式，助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科拓展新技術(shù)、新項(xiàng)目，讓安全、優(yōu)質(zhì)的麻醉醫(yī)療服務(wù)走進(jìn)百姓“家門口”。

　　惠州日報(bào)記者李春鳳

　　通訊員魏麗莉 王運(yùn)廣 紀(jì)浩聰